目的：探讨人工关节假体在骨肿瘤治疗中的应用价值。

　　方法：对88 例骨肿瘤切除、人工关节假体置换重建骨缺损的随访结果进行分析,包括术后疗效、生存情况、功能状况、并发症及处理。肿瘤包括恶性骨肿瘤例，良性骨肿瘤及瘤样病变52例：尤文式肉瘤 4例、骨肉瘤(包括骨盆骨肉瘤3例)23例、软骨肉瘤 6例、恶性纤维组织细胞瘤3例、转移癌18例，、动脉瘤样骨囊肿 例、骨巨细胞瘤。

　　铰链式人工膝关节26例，临时半膝关节9例，人工股骨头12例，人工全髋关节33例，人工半肩关节8例。

　　结果：肿瘤型人工关节置换手术88例。恶性肿瘤36例，良性肿瘤52例。行铰链式人工膝关节置26例，半膝关节9例，人工股骨头置换12例，人工全髋关节置换33例例，人工半肩关节置换8例。人工关节假体根据术前X 线片、MR定制关节假体，恶性肿瘤一般都先行1~2个疗程的化疗后在根据化疗后的X线片和MR片来测量定制关节假体。膝关节假体采用铰链式;小儿股骨近、远端、胫骨近端恶性肿瘤均予半关节假体置换。人工股骨头为Moor 型或双极人工股骨头;人工全髋关节采用骨水泥型加长柄;人工半肩关节采用Neer型，以上假体均采用骨水泥固定。随访时观察患者术后关节功能恢复情况。结果：患者88例，分别随访4个月~9年，均进入结果分析。

　　①人工全膝关节置换结果：良性18例，假体伸屈活动范围在0°~110°(平均95°)，扶拐三个月后均可独立行走。2例软骨肉瘤无瘤生存5 年，5例骨肉瘤术后生存良好，其中3例为4年、7年、8年;肿瘤未复发，4例恶性肿瘤已死亡，1例术后2年，因膝关节反复肿胀，活动受限，因假体慢性感染而行了大腿截肢术。

　　②人工股骨头置换结果：恶性12例，5例1~3年死亡。2 例软骨肉瘤已存活3年，目前肺转移。

　　③人工全髋置换结果： 患髋伸屈活动良好，无疼痛。 例恶性肿瘤患者分别于 个月死亡。

　　④人工半骨盆组件式1例、个性化三维重建2例，其中1例术后伤口愈合不好，反复渗出，经再次扩创引流后愈合。随访中。

　　⑤人工半肩关节置换结果：术后随访肩关节无疼痛，部分出现垂肩，活动均受限，1例肱骨近端骨巨细胞瘤术后2年复发再次手术翻修。共发生并发症 例(％)，其中皮肤坏死 例，局部复发 例。随访4个月~7年，平均32个月。 例骨肉瘤局部复发改行截肢术， 例骨肉瘤发生肺部转移。恶性骨肿瘤患者最终保肢率为92.8％。功能评定优良率为80％。:23 例恶性骨肿瘤:5 年无瘤生存率34.18 ％(8/ 23) ,5 年生存率52.12 ％(12/ 23) ,局部复发率17.14 ％(4/ 23) ,最终保肢率82.16 ％。30 例良性骨肿瘤并发症发生率为40 ％(8/ 20) ,总的保肢率为85 ％(17/ 23) 。

　　结论：定制的肿瘤型人工关节在骨肿瘤保肢治疗中有很好的应用价值，但应进一步改善假体设计、便于软组织重建,降低并发症。对手术适应症的选择要扩展到提高患者生存质量水平。恶性肿瘤术前要进行化疗，化疗后重新分期，手术遵循无瘤原则进行广泛的切除。手术中软组织的重建对改善肿瘤型人工关节的功能具有重要意义。