背景 对于双侧复杂膝关节畸形伴严重功能障碍的患者，选择同期双侧全膝关节置换术或分期双侧全膝关节置换术治疗在临床疗效及安全性等方面存在较大争议。

　　目的 研究同期双侧全膝关节置换术治疗复杂膝关节畸形的临床疗效。

　　方法 选择我科2010年6月至2014年6月排除严重心脑血管等合并症的78例双侧复杂膝关节畸形伴严重功能障碍的患者(其中膝内翻大于25°小于35°伴屈曲挛缩大于20°小于30°者34例;膝内翻大于35°伴屈曲挛缩大于30°者26例;膝外翻大于25°伴屈曲挛缩大于20°者18例)，随机分为观察组(38例)和对照组(40例)，进行前瞻性研究。观察组行同期双侧全膝关节置换术治疗;对照组行分期双侧全膝关节置换术治疗。两组均经过充分的术前准备，术中根据畸形特点选择针对性的截骨和软组织松解方式，术后行系统的功能锻炼。分别于术前1天、术后1个月、术后1年比较两组的关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、视觉模拟疼痛评分及HSS评分;比较两组的手术时间、总失血量及输血率、术后早期并发症发生率、总住院时间及总住院费用(去除假体费用)。

　　结果

　　1、两组年龄、性别、体重指数等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　2、术前1天两组关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、视觉模拟疼痛评分及HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月观察组关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、视觉模拟疼痛评分及HSS评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0< span="">.05)。术后1年两组关节活动度、肌力比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组视觉模拟疼痛评分及HSS评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0< span="">.05)。

　　3、两组手术时间、总失血量及输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　4、两组术后早期切口愈合不良、感染、深静脉血栓形成及肺栓塞发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后早期心血管并发症发生率(4例)高于对照组(2例)，差异有统计学意义(P<0< span="">.05);观察组术后早期神经系统并发症发生率(3例)高于对照组(1例)，差异有统计学意义(P<0< span="">.05)。

　　5、观察组总住院时间及总住院费用(去除假体费用)均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0< span="">.05)。

　　结论 同期双侧全膝关节置换术治疗复杂膝关节畸形切实可行，患者不仅可较快康复，还减少总住院时间及总住院费用，但术后早期全身并发症发生率较高，应注意防治。