我国是乙肝大国,90%以上的肝癌患者是从乙肝病毒携带者、慢性乙肝及肝硬化患者中而来。患过乙肝的人比其他人患肝癌的危险性高达10倍以上,乙肝病毒携带人群患肝癌的危险性至少是健康人群的6倍! 业界存在从乙肝到肝癌三部曲的说法,即“肝炎一肝硬化一肝癌”三步曲,所以很多乙肝的患者,常常寝食不安,担心说不定哪一天就发展成肝硬化甚至肝癌了。乙肝“三部曲”的说法是不科学的,只要加强预防和干预,绝大多数的乙肝患者可以长期稳定在“第一部曲”阶段,只有少数人走到“第二部曲”,极少数患者达到“第三部曲”。如何预防和干预,据个人多年临床实践经验并结合当前相关研究成果,重点总结如下。
1、如果己经感染了乙肝病毒,实属个人之不幸,这时必需牢记,“戒烟戒酒,尽可能避免肝癌侵袭”。吸烟喝酒都有直接刺激、伤害肝细胞的毒性作用,一次大量饮酒,可以杀伤大量肝细胞,引起转氨酶急剧升高;长期饮酒,可以导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,甚至酒精性肝硬化。所以乙肝患者应该做到滴酒不沾。如果明知感染乙肝病毒,还要经常体验一番“一滴香醇入肝肠,两颊红缨似桃花”的人生境界,实乃作贱自身,对肝而言无异于雪上加霜。
2、避免吃霉变食物,当发现粮、油、奶类食品有霉菌污染时,禁止食用。因为黄曲霉菌素有诱发癌变作用是得到公认的。在人民生活水平大幅提高的今天,我想几乎不存在还有人对霉变食物存珍惜之心了,相信大加都能做到。
3、乙肝患者应定期到医院进行常规检查,定期复查转氨酶,每半年做一次甲胎球蛋白,找有经验的医生每半年检查一次B超。特别强调肝功能正常不能代替肿瘤指标和影像学检查,言外之意早期肝癌患者肝功能是可完全正常的。
4、规范的抗乙肝病毒治疗。找正规的传染病专家,据肝功能、HBV-DNA拷贝数,患者经济状况,选用合理的抗乙肝病毒药物,如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等核苷(酸)类药物及干扰素等,研究结果明确支持经上述抗病毒治疗后,可以最大限度抑制乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及纤维化,延缓和减少肝硬化、肝癌和其他并发症的发生。中药制剂治疗慢性乙型肝炎在我国运用广泛,对改善临床症状和肝功能指标有一定效果,但缺乏大样本随机对照临床研究来证实其抗病毒、抗肝纤维化效果。目前中成药种类繁多,宜谨慎选择,避免盲目服用。
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