小儿便秘在临床上很常见,治疗后易复发，病因和病理改变非常复杂,本文通过近几年临床治疗小儿便秘经验得到如下体会：

　　1、首先应仔细检查，尤其是年龄较小的孩子，包括肛门指检、钡灌肠造影检查、肛门直肠测压、腰骶椎正位片和脊髓MRI检查等，明确有无先天性解剖异常造成的便秘，主要有神经性和机械性两种，如肛门狭窄，巨结肠，乙状结肠冗长，脊髓栓系等。这些病例最终都需采用手术方法才能解决。同时可请内科会诊，排除甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、高血钙和囊性纤维病等代谢异常疾病和一些心理性疾病。

　　2、充分调动家长和孩子积极性和主动性，使家长和孩子了解便秘的原因和讲解必要的肛肠生理功能知识，配合治疗。

　　3、治疗初期，应采用调节饮食，培养良好大便习惯，如多喝水，多吃蔬菜水果，每日定期排便，如饭后，正好是胃结肠反射的时候，让小孩蹲盆排便，排便时注意力不要分散应高度集中，排便用力正确，尽量找到排便感觉，每次排便应完全排空，蹲盆时间控制在10分钟左右，时间太长容易造成小孩疲劳和厌倦，每次排便应完全排空，如无法排空可使用栓剂或开塞露。充分调动孩子的积极性，家长或老师需每日帮助和督促，直到习惯养成为止。如果是在托儿所、幼儿园集体生活的条件下，由阿姨或老师指导，并采取集体鼓励性训练，效果比家庭对独生子女的训练好的多。

　　4、如经过调节饮食，培养良好大便习惯后一个月仍然无明显好转时，可配合药物治疗使用灌肠、服用益生菌、开塞露和泻药，药物的目的是软化大便，避免大便干硬，引起肛裂，便血和疼痛，使小儿恐惧排便，药物用量主要根据大便硬度而不是大便次数调整，随服用药物时间延长，应逐渐减少用量。

　　5、通过以上治疗仍无好转，可使用生物反馈治疗，生物反馈是利用各种技术，以视,听觉的形式显示体内某些生理活动,通过指导和自我训练有意识地控制这些生理活动,促进功能恢复的方法，生物反馈为我们提供一种无损伤,无痛苦,经济,无药物副作用的治疗方法，同时该方法能充分调动患儿战胜疾病的主观能动性和积极性,用意志和主观努力去调整或改变自身的病理状态,并可免于手术痛苦。

　　生物反馈治疗应在3岁后开始,随着年龄增加而更加合作而提高疗效,尽可能在每年暑假期间进行训练，达到排便控制。

　　随访结果认为生物反馈疗效可持续较长时间,但治愈率有逐渐降低的趋势,应间隔一定时间后再次进行强化治疗。

　　7、有条件医院在使用生物反馈治疗的同时配合肌电刺激治疗小儿便秘，应用表面电极间接刺激直肠壁和肛门外括约肌可使肌肉紧张,促进肌肉纤维转化，增加治疗效果。便秘人群主要是盆底肌内群不协调.,应针对之训练。

　　总之,小儿便秘是临床上常见症状，但病因多样，影响因素复杂，医师、家长和孩子三方需互相配合，耐心进行综合性治疗，才能取得好效果。