罗小锋 杨国荣 段明新 戴庆悦  吕文光（武警福建总队医院，福州 350003）

1 病例资料

    男性，20岁，消防战士，因胸闷、气促、咳嗽、头晕、乏力、发热住院。症状逐渐加重且不能平卧。体检：心浊音界无扩大，心尖部可闻及舒张期杂音，与体位改变无关，P2亢进。心脏彩超显示：左房、右房、左室内径扩大，左室见云雾团块阴影3.9*6.2厘米，表面光滑，舒张期向左室突入，收缩期回纳入房，考虑左房粘液瘤。胸片肺动脉段较凸，左心缘丰满。手术中见二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣无异常，房间隔中央部苍白，触时肿块蒂部较硬，瘤体与左房后侧壁紧密粘连，瘤体大约8.5*6.0*4.0厘米，重150克。病理诊断：肌源性恶性肿瘤。术后3个月出现术前症状，复查心脏彩超见二尖瓣下方团块回声，大小为2.2*2.7*3.9厘米，考虑肿瘤复发，经积极治疗无效，终因心力衰竭死亡，术后存活4个月。武警福建总队医院胸外科罗小锋

2  讨论

    心脏原发性恶性肿瘤不多见，本组所见为肌源性恶性肿瘤，此外，有报道亦可见右房血管肉瘤，右房及右室纤维肉瘤，房间隔粘液肉瘤，左房及左室巨大平滑肌肉瘤。心脏恶性肿瘤进展较快，因为就诊时肿瘤已有明显的局部浸润和多数患者已有转移，手术机会不多，术后生存时间不长，远期存活不佳，可以考虑术后结合化疗或放疗，有助于延长患者生命，故对心脏恶性肿瘤也应采取积极态度，争取手术治疗，至少应尽快明确病理诊断，为化疗或放疗创造条件。对于不能切除而无转移者有心脏移植适应症。