肱骨髁上骨折是儿童肘部的严重损伤,也是最常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的50%~70%,常见于3~10岁的儿童,5~7岁的男孩最常见。肱骨髁上骨折常发生在手的非优势侧。早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合症,形成Volkmann挛缩从而造成终身残疾。
肱骨髁上骨折在治疗上强调早期闭合复位。由于伤后骨折端出血、水肿导致肢体肿胀,所以闭合复位以在伤后6小时内进行为佳。过了这个时期,肢体肿胀明显,甚至出现张力性水泡,影响复位效果,容易导致感染,一般建议适度固定、抬高患肢,待肿胀消退后再进行闭合复位,此时期约3-5天。
既往采用闭合手法复位,成功后用极度屈曲位石膏固定才有可能维持复位,往往在进行石膏固定的操作过程中或之后即出现再度移位,因此成功率低,给治疗带来极大困惑。如果采用手术方法切开复位则会给患儿带来很大痛苦,又容易出现诸如血管神经损伤、关节功能障碍等合并症,且皮肤会留下永久性疤痕。
闭合复位经皮穿钉技术在儿童肱骨髁上骨折的应用可谓是治疗上的一大进步。该方法的优点是:穿针固定牢固,符合微创手术要求,避免了切开复位对软组织的损伤影响关节功能;创伤小,能保护局部血液循环,有利于骨折愈合;不易发生肘内翻畸形;可早期功能锻炼;且患儿痛苦少、住院时间短花费少,是治疗小儿肱骨髁上骨折的良好方法。
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