目前我国对心脏病的管理主要集中在发病后的抢救、药物治疗和介入手术,而对发病前的预防以及发病后的康复很少给予关注。很多人对心脏康复存在着误区:只听说得了心脏病或做过支架以后最好静卧,不宜再运动。这是错误的认识,患者不应一直保持平躺姿势,因为长期卧床缺乏活动会引起全身体能衰减或体能失健,造成体位性低血压及心功能减退,引起肌肉萎缩和骨质疏松,还可以出现食欲减退、消化不良等众多问题。
心脏康复是指有心脏病的患者,接受包括药物、手术治疗在内的综合治疗,尽量恢复疾病后的工作、生活能力,回归正常家庭和社会生活。实践证明,心脏康复可以有效预防心血管疾病的再次发作。根据国外先进的心脏康复理念,心脏病或介入手术后,患者如未出现明显症状,未出现大面积梗死和出血现象即可以从门诊回家,在专业心脏康复医生的指导和监控下,通过有针对性的运动治疗和健康生活方案,让患者可以从轻微的如穿衣进食、散步等活动,逐步恢复到正常生活,甚至再次参与体育运动。心脏康复不仅可有效改善心脏功能、延缓动脉硬化的进展,而且对血糖、胆固醇等指标的控制也有明显作用。更重要的是,预防心血管疾病的发作、降低再次心肌梗死率达47%,降低心血管疾病的死亡率高达36%。
心脏康复,特别是运动康复早已不是一个新鲜事物。不同的心脏病患者,根据疾病类型、程度不同,有不同的治疗方式和重点。冠心病康复包括三个阶段,分别是:I期康复(院内康复期)、II期康复(院外康复早期)和III期康复(家庭康复)。心脏康复具体内容镶嵌在三期康复中,包括:生活方式改变(戒烟/饮食/运动)、双心健康(包括睡眠管理)、循证用药、生活质量评估与改善、职业康复5个内容。不同康复分期康复内容各有侧重。本共识在强调运动康复同时,也强调循征用药、生活方式改善以及双心健康和职业康复。
I期康复(院内康复期)。在医生监护下,可进行以下7个步骤的运动:1。床边坐位;2。关节运动;3。慢走15米往返;4。中速行走22米往返;5。上下几个台阶,行走91米,每日两次;6。下一段楼梯,坐电梯上来,行走152米,每日两次;7。重复6。另外,在病房中,可自己进餐、剃须等生活料理。
II期康复(院外康复早期)。出院后2―12周,患者可在密切监护下逐渐增加活动级别,这一阶段主要推荐健身车运动。此外,还可以选择其他形式的运动作为辅助,最佳方式是步行,逐渐达到10―15分钟/次,3―4次/周。
III期康复(家庭康复)。一般在出院后6―12周开始,持续3―6个月。患者可以在医学监护下锻炼,并继续接受营养、生活方式、控制体重方面的健康教育和咨询,定期接受随访。
提醒:如您具有心血管危险因素,如吸烟、肥胖或患有高血压、高血脂、冠心病、心肌梗死,接受过搭桥术及心脏移植术,都需要考虑到专业医院进行心脏方面的系统检查和康复治疗。此外,如果每次运动后,次日早晨感觉疲劳,心率加快或者减慢,血压异常,运动能力下降,说明运动量过大。如果运动中因呼吸急促而不能自由交谈,大汗、心悸、面色苍白,则可能是运动强度过大,要停止运动。另外,运动前要热身,运动结束后需整理,冬季运动要注意防寒,运动后不要马上冲凉,并注意补充水分。
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