风湿是一种常见病 “风湿病是一类常见病,其中部分重症患者日常生活都需要他人协助,严重影响生活质量。”上海市医学会风湿病分会主任委员华山医院邹和建教授说。据他介绍,我国风湿免疫性疾病患者数量正在逐年增加,类风湿关节炎的患病率大约为0.3%-0.5%,而强直性脊柱炎的患病率在0.3%左右。
前任主任委员仁济医院鲍春德教授指出,类风湿关节炎及强直性脊柱炎等风湿病均属于自身免疫疾病,是由于患者的免疫系统攻击自身组织,引起患者系统性病变。研究显示,75%的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏,高达80%的患者在患病20年后出现残疾;有工作能力的患者中,有1/3的患者在发病后2年内丧失劳动能力。此外,与普通人群相比,风湿病可导致死亡率增加。
就诊率不高 虽然风湿病是一种常见病,但患者就诊率却并不高。最近一项对类风湿关节炎诊治现状的调查发现,该病患者首次就诊风湿(免疫)科者仅占23.2%,而多数患者到医院的首诊科室为骨科和普通内科,致使不少患者反复在非专科就医,以致长期不能确诊。这还是指那些前来医院就诊的,还有更多的风湿病患者根本就没有走进医院。
上海市医学会风湿病分会副主任委员光华医院何东仪教授指出,目前国内误诊误治的现象比较普遍,导致大量患者病情迁延不愈或出现残疾。造成这种现状的主要原因有医患双方的因素,每年都有相当一部分风湿免疫性疾病患者,或因为自身对疾病认识不足,或因为其他科室医师判别失误,而就诊于其他科室,如内科、骨科、痛症科、皮肤科、中医科、杂症科等,从而使得相当一部分患者无法得到专业性治疗,甚至延误最佳治疗时机而抱憾终身。
早期诊疗是关键
在接受记者采访时,专家们对风湿病的防治谈及最多的是一个“早”字,强调对风湿病要做到早期诊断、早期治疗。
邹和建教授说,由于风湿病的病因还不太清楚,因此很难做到早期预防。但是我们应该提倡,有风湿病相应症状的患者,应该及时到正规医院的风湿科就诊。目前我国很多医院有很好的实验室检查设备和技术,对风湿病可以做到早期诊断。这些早期得到诊断的患者通过积极治疗,疗效非常好。
鲍春德教授表示,现在很多类风湿关节炎患者关节不能活动,显然是治疗不及时导致的,要是能够及早治疗,多数患者病情都能够得到缓解。所以一定要给患者信心,只有早期治疗,才能做到完全缓解,类风湿关节炎的治疗以病情完全缓解和生活质量改善为目标。
“‘规范’是风湿病治疗最关键的内容。每位患者都需要非常规范和个体化的治疗方案,能让患者既可以缓解症状,又可以使病情完全得到控制,从而有可能实现停药。早期诊断、早期积极治疗,规范用药,就能有效控制病情,关节不肿不痛,骨质也不会继续破坏,完全可以像正常人一样生活。”何东仪教授同时指出。
另据数据显示,以前70%至80%的类风湿关节炎患者的最终结果是残疾,而现在,如果病人能够早期发现,经过合理治疗,其中80%的患者可以得到很好的控制,不会出现影响正常生活的功能障碍和残疾。
生物制剂成主角
在常见的药物治疗方案中,以非甾体抗炎药(NSAID)、糖皮质激素和其他缓解病情药物(DMARDs)为主,可以实现缓解患者疼痛和减轻各类症状的作用。但是临床观察发现,即使连续使用传统药物治疗5~10年,使得疾病的活动指标能够得到改善,其关节破坏仍然无法得到有效控制。而生物制剂的出现(如国内最早上市的中信国健的益赛普)是风湿性疾病治疗史上的里程碑,其疗效明显强于传统DMARDs药物。
鲍春德教授表示,生物制剂(如中信国健的益赛普)是针对特定致病性靶分子的拮抗物,通过分子的靶向性来阻断疾病因子的发生和发展,与传统小分子化合物相比其靶向性高,治疗有明确目标,打破了原有药物仅帮助患者缓解症状却不能阻止疾病进展的局限,是现今治疗风湿疾病的重要武器。若在疾病早期选用将更有助于缓解症状,阻断甚至逆转病情。益赛普是国内风湿领域上市最早国内患者使用最多的生物制剂,其 “生物靶向”、“定点清除”的优势,起效迅速、疗效确切,能特异性地结合人体内多余的TNF,阻断炎症反应和骨破坏病程。该产品自上市以来,为上万名风湿病患者带来希望,明显改善了他们生活状态。
专家指出,风湿病和大家熟悉的糖尿病、高血压一样是一种慢性病。而且,由于风湿病在临床上会有疼痛症状,患者如果不能得到早期治疗还可能会导致残废,很多患者因为疼痛、残疾往往无法正常工作,所以,我们需要引起注意和重视,一旦确诊应该根据病情早期应用生物制剂治疗,控制病情,以免耽误治疗的最佳时机,尽可能地减少患者的痛苦和避免其残疾。
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