面肌痉挛又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛,表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。该病发病率为1/10万,多见于中老年,发病原因目前尚不明了。一般认为与面神经从脑干的发出部位受到椎-基底动脉系统异常走形的血
压迫有关。面神经受到血管搏动的刺激,产生异常神经冲动,导致面部肌肉抽搐。
面肌痉挛多从一侧下眼睑开始,以后逐渐扩散至面部、甚至颈部肌肉,痉挛初期为间歇性,逐渐频繁,特别是在情绪紧张、疲劳等情况时面肌抽搐明显。抽搐严重时可引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,症状可有数天至数月的发作间期。
面肌痉挛的治疗分为保守治疗和手术治疗,前者包括口服药物和药物注射面神经阻滞治疗,目前无特效的口服药物,临床常用一些镇静安定类药物;神经阻滞治疗是利用肉毒素、乙醇的药物阻断面神经的传导功能,使面肌痉挛解除。注射后面神经功能传导障碍,面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪,此种面肌麻痹在数月内可以恢复。疗效维持时间短,大部分患者于3-6个月左右复发,需再次注射治疗。常见的并发症有:面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。
显微血管减压术(microvascula decompression,MVD)是目前治疗面肌痉挛的主要方法。手术在显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移开,从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐症状得到缓解。该技术具有的微创、安全性高、效果显著复发率低的优点,尤其是能完全保留血管、神经功能,现已成为世界上治疗面肌痉挛最有效的方法。另外,显微血管减压术也用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛以及顽固性眩晕、耳鸣、神经原性高血压、痉挛性斜颈等疾病。
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