以前介绍的都是腹腔镜应用需要一定经验及操作水平的用于治疗难度较大的疾病,而在小儿外科一些常见病中应用更加广泛,如小儿腹股沟斜疝、阑尾、腹股沟不能触及的隐睾探查、黄疸探查、腹疼待诊探查、消化道出血探察等等。山东大学齐鲁医院小儿外科李爱武
小儿腹股沟斜疝是常见病,一般多从腹股沟切口开放手术。腹腔镜治疗斜疝,不仅微创,而且可以探查对侧有无斜疝,可以一并处理,还可以将腹壁侧腹膜覆盖内环口,降低复发率,已经有人报告腹腔镜治疗斜疝万例无复发,大大提高了疗效。
腹腔镜下行阑尾切除术是腹腔镜极佳的适应症,可以用单孔、两孔、三孔法,根据阑尾不同的病理类型选择方法。起初,认为单纯性阑尾炎是腹腔镜的适应症,随着技术熟练,化脓性阑尾炎、甚至阑尾脓肿早期更适合腹腔镜下切除,不仅分离操作空间比开放手术大,显露清楚,而且方便吸出腹腔内脓液,冲洗腹腔,防止形成腹腔脓肿、肠粘连等等,减少了穿刺口感染等并发症。
对于腹股沟内找不到睾丸的隐睾患者,以往常常扩大切口探查腹膜后,或者开腹探查腹腔。而腹腔镜的出现极大减少了创伤,从患者鞘状突内或脐孔进入腹腔镜探查腹腔,即能明确诊断,又能治疗,将睾丸降下到阴囊或腹股沟。
对于一些不能明确病因的黄疸患儿、腹疼病儿、消化道出血病儿,腹腔镜也有很大的应用价值,既可以明确诊断,又能够实施一些治疗手术,微创而高效。相关文章