小儿脾脏疾病较多，诸如遗传性球形红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、原发性脾肿大等等，均需要脾脏切除来治疗，但由于脾脏较大，甚至巨脾，脾脏周围韧带较多，常常需要大切口显露，创伤较大，术后并发症较多。山东大学齐鲁医院小儿外科李爱武

腹腔镜小儿脾切除极大减少了创伤及并发症，疗效满意。常采用4 trocar法，先切除副脾，显露脾门，结扎脾动脉，游离部分周围脾结肠、脾胃、脾肾韧带，再结扎脾静脉，这样由于静脉回流脾脏变小，最后切断脾膈韧带及部分脾胃韧带，套入异物袋中，切碎后取出。

手术风险在于有可能损伤脾血管，大出血。但由于腹腔镜放大作用，只要技术熟练，可以避免。血管结扎主要有3种方法：内接扎法：腔镜下先游离显露脾动脉，分别用丝线结扎、切断，再逐一游离显露脾静脉，单纯用丝线结扎、切断。钛夹结扎法：用Hem-lock逐一结扎脾门血管。内镜切割闭合法：用内镜切割闭合器（Endo-GIA）结扎脾门血管。内结扎法临床安全可行，而且经济实惠，但操作时间长，需要较高操作技术水平，适合基层医院应用；Endo-GIA结扎血管法简便、快捷，安全可靠，但费用较高；Hem-o-lok法结扎可靠，费用相对Endo-GIA法低，但也需要显露血管，操作时间较长。

具体每一个病人，应根据具体病情、经济条件、技术水平选择不同血管结扎方法，采用个性化处理原则。会取得满意的临床疗效与社会效益。