小儿先天性巨结肠是小儿外科常见病,需要手术治疗,有多种手术方式,各有优缺点,1998年以来,经肛门拖出式Soave巨结肠根治术得到全世界的公认,微创,疗效好。但仍有许多病儿因年龄大、或者长段病变病儿经肛门不能全部拖出病变肠管,或者肠管托出后张力较高引起复发。所以对于狭窄段为长段型、或者年龄大于3岁病儿,应用腹腔镜辅助游离、松解肠管。山东大学齐鲁医院小儿外科李爱武
腹腔镜辅助巨结肠根治术一般采用3 trocar法,脐孔进镜,右下腹、左上腹各进一个操作钳,先探查肠管病变,从移行段、扩张段、正常段各取一块浆肌层活检找神经节细胞;然后超声刀游离狭窄段、移行段肠管,从三级血管离断肠系膜;再游离扩张段肠管,从二级血管离断肠系膜,以保护好肠管血运;再松解脾曲及横结肠侧腹膜、系膜,至大致正常肠管能从肛门脱下,最后转移至肛门手术,拖出、切除病变肠管,与直肠粘膜吻合。
腹腔镜技术大大提高了经肛门拖出式治疗巨结肠的临床效果,真正做到了微创、美观、疗效好、社会效益好。相关文章