门诊经常会遇到这样的场面:愁眉苦脸的父母领着眉头紧锁的中学生前来就诊,孩子主诉便是头疼,而且越到考试前该用功学习时越重。
当然,遇到这样的小病人时,大多大夫还是非常同情的,检查和询问也是非常仔细的,比如说:头疼部位,时间,疼痛程度,一侧还是双侧,流不流鼻涕,再就是看没看过神经科,治疗效果如何等等。如果病人主诉是一侧头疼,且感冒,用功学习时明显加重,重者造成学习成绩明显下降甚至休学等,就应当用麻黄素收敛鼻腔后仔细检查,最好做鼻内镜检查或者拍鼻部CT片子,看有没有较明显的鼻中隔偏曲及中鼻甲气化等问题,如有以上问题,易造成鼻中隔与中鼻甲或下鼻甲的骨性接触,这样会造成较明显的一侧头疼(偏头疼),而影响孩子的学习成绩和日常生活。像这些小病人大都看过神经科且治疗效果不好,这样就应积极的考虑行鼻中隔偏曲矫正术(有中鼻甲气化者同时手术),大多能做到立竿见影的效果。
有一些大夫和家长还是比较关心孩子年龄问题,认为必须16甚至18周岁以上方能手术治疗。这其实也是一个认识的误区,有这种担心无非是怕影响孩子鼻部的发育。其实这种孩子的鼻中隔偏曲矫正术,手术范围应尽量的小,鼻中隔软骨及骨质应尽量多的保留,以保证鼻部的正常发育,这个一般不难做到。如遇偏曲过重需切除较多骨质或软骨方能解决问题的,也要在二者之间做一选择,如果孩子头疼的学都不能上了,那意味着前程也就毁了,你说孰轻孰重呢。真正碰到这种情况的还是少之又少。再就是不少孩子家长一再追问:大夫,你能保证做完手术孩子头疼就一定能好吗?如果神经科的所谓的偏头疼及血管神经性头痛等都排除了,或用药治疗没有效果,那还是应当积极地把发现的这唯一问题给解决了吧。
因此,遇到类似头疼的孩子,应想到鼻中隔偏曲的可能性,及时就诊,发现问题及时手术,以免耽误孩子的学习和前程。
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