在SLE血小板减少主要和抗血小板抗体、抗磷脂抗体有关，同时需排除感染、药物因素。SLE导致的血小板减少有两种情况，一种随SLE病情活动而减少，随治疗缓解而好转；另一种血小板数保持在5×10^9/L左右，无严重出血，其他脏器亦无狼疮活动迹象。对于您提到的情况，我觉得还要结合既往血小板水平综合分析，如果近期有显著而迅速的下降，例如100-61×10^9/L，同时伴有进行性的低补体血症和ds-DNA滴度升高，以及发热、皮疹、关节炎、浆膜炎、口腔溃疡、脱发、尿蛋白、头痛、白细胞减低等多系统损害表现，需要考虑SLE本病活动所致，此时需要加强免疫抑制治疗，例如激素加量或冲击治疗，如果严重病例同时伴有牙龈、皮肤粘膜或内脏出血倾向，必要时可以应用免疫球蛋白冲击治疗。如果目前血小板水平与既往水平相仿，只是小范围波动（68-61×10^9/L），且不伴有显著的多系统损害表现和出血倾向，则未必是SEL本病活动所致，而可能与感染和药物不良反应有关，此时需祛除影响因素，观察血小板水平的变化，暂时不需加强免疫抑制治疗。总之，应在严密监测血小板水平、出血倾向和多系统损害的前提下，鉴别血小板减低是否由SLE本病活动所导致，区别对待。