一、慢性阻塞性肺疾病的诊断标准：

　　1、病史：有长期慢性咳嗽史,超过两年,每年持续超过三个月。

　　2、症状：每年秋冬季节高发,尤以受凉后,咳嗽、咳痰、憋喘，痰量增多或黄脓痰，咳嗽、喘息气促加重可视为急性加重。

　　3、体征：发病时有哮鸣音或痰鸣音， 叩诊胸部可呈过清音 。

　　4、实验室检查：肺功能检查为不完全可逆性气流受限是诊断COPD必备条件。(肺功能检查是诊断COPD的金标准：吸入支气管舒张剂后 FEV1/预计值< 80％、FEV1 /FVC < 70％，可定不完全可逆性气流受限)

　　二、支气管哮喘的诊断标准：

　　1、症状：反复发作的喘息、咳嗽。常有明确的诱因或接触史，如吸入冷空气、接触花粉、油漆，进食鱼虾、牛奶等。

　　2、体征：发作期双肺可及弥漫性哮鸣音、呼气相延长，缓解期可消失。部分重症哮喘患者即使发作期也可呈现寂静胸。

　　3、可自行缓解或经支气管扩张剂、激素等治疗后可缓解。

　　4、除外引起咳嗽、咳痰、喘息反复发作的其他疾病如慢支、支扩等。

　　5、试验：支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性：FEV1增加15％ 以上，或FEV1增加>200ml;PEF日变异率或昼夜波动率≥20％。

　　具备条件1~4或4 、 5，诊断成立。

　　三、二者鉴别点：

　　支气管哮喘 COPD

　　年龄：儿童或青少年 中年后起病

　　起病：起病急症状起伏大 缓慢进展逐渐加重

　　夜间和清晨症状明显

　　四、诱因：过敏物质、过敏性鼻炎 吸烟、有害气体颗粒接触、感染

　　气流受限可逆性 可逆 不完全可逆

　　气道激发试验 阳性 一般阴性

　　(发作期、喘息较重时一般不用)

　　气道舒张试验 阳性 一般阴性

　　PEF昼夜变异率 ≥20％

　　临床上因为病程较长，可能存在二者同时存在的情况，不易鉴别，应根据治疗反应调整用药。