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(三)西医治疗：
1、西药治疗
(1)血管活性类(麦角新碱、长春胺、心痛定)。
(2)促进纤溶活性类(华法令、低分子肝素、尿激酶等)。
(3)降脂和脂类清除剂(他汀类)。
2、非手术治疗
(1)限制负重：适用于早期病人，可减轻关节内压力。
(2)牵引疗法：可缓解软组织的痉挛，矫正部分畸形，减轻关节内压力，增加髋臼对股骨头的包容量。
(3)电脉冲刺激和电磁场刺激。
3、手术治疗
(1)介入性治疗(超选择插入旋股内、外侧动脉，注入尿激酶、复方丹参、低分子右旋糖酐等)。
(2)髓芯减压术加单纯骨移植术。
(3)髓芯减压术加血管束植入或带血运骨移植术。
(4)截骨术(Sugioka转子前方旋转截骨术、Mont改良的转子间截骨术)。
(5)股骨头病灶清除加植骨腾起术。
(6)人工髋关节表面置换术。
(7)人工全髋置换术。
(8)髋关节融合术。
诊疗策略选择
(一) 诊疗流程：
患者有确凿的长期或短期间断大量使用激素，或有与非甾体消炎镇痛药长期交替使用的历史，主要症状为髋部疼痛，常见隐渐性钝痛，早期仅有局部压痛，“4”字试验及Thomas征均阳性，晚期髋关节各方向活动受限，肢体短缩，屈曲内收挛缩畸形，肌肉萎缩，患髋可出现半脱位体征，Trendelenburg征阳性，通过X线和(或)CT、MRI等诊断为激素性股骨头坏死。中医辨证治疗主要有活血化瘀，通络止痛;补益肝肾，养血充髓;固本培元，气血双补等。西医治疗一般根据ARCO分期选择治疗方案，分保守治疗和手术治疗等。
(二)辨证要点：
股骨头坏死属中医“骨蚀”范畴。“肝主筋，肾主骨，骨生髓”，筋骨既依赖肝肾精血的充养，又依赖肾阳的温煦。肝肾精亏，肾阳虚，气血运行不畅，瘀毒内结，不能充养温煦筋骨，使得筋挛、骨枯、髓减是其基本病机。早中期可表现为邪瘀痹阻、气滞血瘀，以实证为主，其辨证要点为刺痛，舌紫暗或有瘀点、舌下络脉青紫，脉弦涩;中后期可表现为肝肾亏虚，以虚证为主，辨证要点为神疲气短乏力，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弦弱。病位在于筋骨。
(三)用药特点：
在辨证论治的基础上，以基本方为基础予以加减，气滞血瘀证疼痛明显加三棱、莪术等破气逐瘀药;肝肾亏虚证肾阳虚者可加用壮阳药如补骨脂、鹿角胶、杜仲、肉桂等，肝肾阴虚者可加滋阴药如枸杞子、龟板、沙参、麦冬等;气血两虚、肝肾俱亏证脾胃虚弱者可加黄芪、陈皮、米仁、砂仁等。根据凝血状况西药可予尿激酶，辅以中药丹参制剂等静脉用药治疗。
(四)治疗特色：
目前应采用中西医相结合的综合治疗，其理想的治疗应在早期阶段，如能早期确诊，迅速采取有效的措施，可防止股骨头塌陷，保存关节功能。保髋的手术方法多，疗效相对比较肯定，是早期治疗的主要方法。对Ⅰ期、Ⅱ期的患者，可选用介入性治疗和/或髓芯减压术加单纯骨移植术;Ⅱ～Ⅲ期的患者，年龄<45岁，病灶小到中度，可选用截骨术;Ⅲ期以上的患者，可选用髓芯减压术加血管束植入或带血运骨移植术。
而当保髋手术失败，股骨头严重塌陷的患者，应选用人工关节置换术，解决疼痛，改善关节功能，提高生活质量，关节置换术是对这一类患者最有效率的治疗。对于青壮年激素性股骨头坏死塌陷的病例，可选用人工髋关节表面置换术，以延缓行人工全髋置换术的时间。对关节置换失败及不宜关节置换手术的患者，可予髋关节融合术。
根据最新研究进展，目前常可采用股骨头髓芯减压加BMP植骨、髓芯减压加骨髓基质细胞灌注、旋股内动脉插管血管融通加多能干细胞移植术治疗Ⅰ期、Ⅱ期的股骨头坏死患者，可取得良好的临床疗效。而股骨头病灶清除加植骨腾起术、软骨移植等可用于治疗Ⅲ期以上的患者，疗效在进一步观察中。
(五)注意事项：
患者应忌烟酒，控制体重，避免重体力劳动，避免外伤并保持良好的情绪。
在使用尿激酶、华法令、低分子肝素等药物时应注意监测凝血功能。单纯髓芯减压目前已不再使用，髓芯减压加植骨术的手术中应使移植骨的近端不仅能与软骨下骨相吻合接触，而且还需其末端与软骨下骨有均匀的接触，否则，移植骨周围骨的应力/强度比值可能升高至有害水平;术中必须钻至骨坏死区，但应避免穿过软骨下骨，避免对股骨头的损伤。
对于青壮年患者，应重视保留股骨头的手术方法，重视截骨术，严格把握人工全髋置换术的手术适应症。对于行人工全髋置换术的患者，应制定周密的术前、术中计划及术后的康复计划，仅可能减少或避免各种并发症的发生率。应加强与相关科室的联系。
疗效评判
治愈：行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，功能完全或基本恢复，X线片股骨头死骨区塌陷、骨坏死及骨增生硬化现象基本消失。
好转：症状减轻，髋关节活动功能改善，下肢短缩在1cm左右，X线片股骨头变大或扁平，但骨坏死及骨增生现象有改善。
未愈：症状无改善，X线片征象无改变。
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