日前，一位患有冠心病和右肺早期肿瘤的71岁女性病人，成功接受了心外科、胸外科两个科室的两种手术，病人顺利渡过危险期，顺利康复出院，等待进一步接受化疗。山东省千佛山医院心外科刘鲁祁

      此病人因频发心绞痛，入住心内科后行冠脉造影检查显示严重冠状动脉狭窄，左主干开口狭窄>80%，同时发现右肺上叶不规则肿块。因为患复合型疾病，手术决策有许多困难：

       1、首先冠心病属于高危状态，随时有发生大面积心梗的危险，危及生命，需要立即手术治疗，不实施心脏手术其他任何治疗操作都无法进行。但体外循环下手术将增加创伤，出血风险增加，并加速癌症扩散，不适合同期肺叶切除手术。

       2、.病人高龄、高危，如果分期手术，则病人需要度过较长的心脏术后恢复期，再次开胸行肺癌切除，显然不利于尽早中止肿瘤的继续发展。并且增加创伤，增加手术风险和痛苦。

       3、非体外循环心脏不停跳下手术有利于减少手术损伤，使病人有可能同期耐受两种手术，从而将减小两次手术的创伤、有利于遏制病情的进展。但不停跳手术难度较大，只有保证手术过程平稳顺利，才有希望同期行肺部手术，另外，肺癌的手术经过胸骨正中切口下操作又有相当的难度，需要新的探索尝试。

       经过心外科刘鲁祁主任和胸外科宋晓明主任、并麻醉科手术室等人员参加，共同病例讨论，果断决定尝试同期手术，并做好周密部署，充分术前准备，手术历时6小时，麻醉科采用双腔气管插管，并确切维持手术中循环稳定，心外科娴熟的完成不停跳三支冠状动脉搭桥术，然后同一切口下，胸外科术中探查纵隔淋巴结无转移的前提下，完成右肺上叶楔形切除，整个手术多学科配合默契，手术过程平稳顺利，术后病理显示为小细胞肺癌，但切线远离肿块，肿瘤完整切除。病人将康复一段时间后，立即接受肿瘤化疗，巩固治疗效果。

      手术成功填补了我院此项技术的空白，病人及家属非常满意，感谢之意溢于言表。