- 肝胆外科为肝移植术后植物状态患者成功实施ERCP和ENBD
- 发布于 2010-04-15 21:41 来源：田虎医生
2009年7月15日，普外中心肝胆外科为一自外院转入的肝移植术后植物状态2年的病人成功实施十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)和鼻胆引流管置入（ENBD）。
患者为一56岁男性，因乙肝肝硬化（失代偿期）、肝性脑病、肝性脊髓病、门静脉高压症，于2007年9月行经典原位非转流肝移植术。术后患者因体内毒性代谢产物积聚及脑水肿，呈植物状态。10余天前患者出现黄疸，化验肝功：ALT 544U/L AST 395U/L，TBIL 92.3umol/L，ALB 28g/L。以“肝移植术后 植物状态 桥脑脱髓鞘改变”收住肝胆外科。患者呈植物状态，对疼痛等强刺激有反应，对声音无反应，无交流能力，鼻饲进食。山东省千佛山医院肝胆外科田虎
因患者为植物状态，无法配合进行MRCP检查，为进一步诊断黄疸原因，决定为其实施ERCP。术前肝胆外科田虎副主任医师、郭源副主任医师等经过充分病例讨论，评估ERCP的成功概率和检查风险，与患者家属沟通交流，经过周密的术前准备，于7月15日下午由以上两位医师为患者成功实施ERCP和ENBD。术中严密观察患者的反应和生命体征变化，保留患者鼻饲管，克服肝移植术后胆道扭曲变异、造影管置入困难等不利因素和肝移植术后植物状态患者内镜诊疗的巨大风险，完全达到了术前设想的诊断和治疗目的。
此次肝移植术后植物状态ERCP的成功，填补了我省和我院的技术空白，标志着我院ERCP的诊疗水平又上了一个新的台阶。经文献检索，未见肝移植术后植物状态患者行ERCP的相关报道。此举必将扩大我院内镜微创诊疗和肝移植的知名度，产生良好的社会影响。
