结肠息肉是我国的常见病和多发病,目前学术界广泛接受结肠息肉腺瘤-大肠癌的演变理论。研究显示有结肠息肉的患者,结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍。结肠息肉及结肠癌有相似的临床症状,而且近3/4的结肠癌变由结肠息肉发展而来。结肠息肉分为肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性四类。常见的临床表现是:(1)便血;(2)排便习惯改变,有些病人则表现为腹泻或腹泻与便秘交替。(3)腹痛,腹痛可为隐痛、间断性绞痛等。结肠镜是检查结肠息肉的主要手段,不仅可通过直视下观察大肠粘膜病变,还可进行组织活检和细胞学检查来确定病变性质。一旦发现息肉,也可以在内镜下切除整个息肉并做病理切片检查,确定息肉的类型。美国息肉研究的临床试验和许多医师的正规临床实践均显示,全结肠镜检查和息肉切除可以明显减少结直肠癌的发生率和死亡率。济南军区总医院消化内科刘晓峰
目前结肠镜下息肉摘除术已作为消化道息肉治疗的首选方法,其并发症低,且不需麻醉,避免剖腹手术,损伤少、痛苦小,适用于包括年老体弱或婴幼儿在内的所有人群。常用技术包括高频电凝切除、激光凝固、微波凝固、氩气刀等方法。由于结肠息肉特别是腺瘤已被公认为结肠癌前病变,为了您的健康,应重视结肠息肉的诊疗。而且应格外注意息肉切除后复发率很高(国外报道在13%~86%不等),因此肠息肉病人的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度上。为保持大肠无息肉状态,息肉切除术后的随访是非常重要的。一般在息肉切除的3~6个月内作肠镜检查,此后根据医嘱定期进行。在肠镜复查期间,一旦发现息肉即行内镜下摘除。
当然并非所有结肠息肉都适合内镜下治疗,以下为治疗禁忌:(1)有内镜检查禁忌者;(2)直径大于2cm无蒂息肉和腺瘤;(3)多发性腺瘤和息肉,局限于某部位密集分布,数目较多者;(4)家族性腺瘤病;(5)内镜下形态已有明显恶变者;(6)尚未纠正的凝血障碍患者。如有这些情况,应考虑及时外科手术治疗。相关文章