对于年龄55-80岁的肺癌高危患者,每年进行低剂量的肺CT筛查肺癌;对于有30年的吸烟史的、目前仍吸烟的或戒烟未超过15年的肺癌高危患者,每年进行筛查利大于弊;一旦戒烟超过15年或患有其他影响寿命或影响进行肺癌手术的疾病,就可以中止筛查。
本文是2004年美国预防服务工作组(USPSTF)肺癌筛查推荐意见的更新版本。USPSTF综述分析了中危或高危无症状肺癌高危人群(目前或以前有吸烟史)通过低剂量CT、胸部X线摄影术、以及痰细胞学评估方法行肺癌筛查的有效性证据,以及上述筛查方式和早期非小细胞肺癌手术切除的获益与损害。USPSTF还开展了建模研究以确定开始和结束筛查的最佳年龄,最佳筛查间隔时间,以及不同筛查策略之间获益和损害的相对差异等信息。
筛查适用人群为55至80岁、有30包年吸烟史且目前仍在吸烟或戒烟时间不足15年的无症状人群。
推荐意见:USPSTF推荐对年龄处于55岁至80岁有30包年吸烟史且目前仍在吸烟或戒烟时间不满15年的高危患者每年行低剂量CT肺癌筛查。一旦患者戒烟时间满15年或患有其他影响寿命或影响进行肺癌手术的疾病,则可中止筛查。(B级推荐)
美国预防服务工作组(USPSTF)推出了针对无相关症状或体征患者的特异性预防治疗服务的有效性推荐。这一推荐意见是基于对预防服务的获益与损害及对其作出权衡评估的证据。USPSTF未考虑提供评估服务的成本。
USPSTF认为,与证据本身相比,临床决策还应考虑更多的问题。临床医师需要在证据的基础上为患者制定个体化的决策。与之相似,除临床获益与损害的证据之外,USPSTF指出政策和决策的制定还需要考虑的其他种种问题。
相关文章