甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，绝大部分起源于滤泡上皮细胞。病程进展缓慢，多数病程数月到数年甚至时间更长，患者因颈部不适或无任何症状而被发现。

　　临床表现

　　早期多发现腺体内有坚硬的结节，随吞咽上下移动;肿瘤增大至一定程度，可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍。侵犯气管时，可产生呼吸困难;压迫食管时，可引起吞咽障碍;侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑;当肿瘤发生淋巴结转移时，最常见的是中下颈部可触及肿大的淋巴结。山东省肿瘤防治研究院头颈外科张曙光

　　辅助检查

　　查血，颈部B超，X线平片，CT，MRI，核素检查，B超引导下细针穿刺细胞学检查，分子检测，最后诊断由病理检查来确诊。

　　病理类型

　　1、乳头状癌：属低度恶性的肿瘤，是甲状腺癌中最常见的病理类型，约占甲状腺癌的60％～70％，预后较好。

　　2、滤泡状癌：约20％，其发展也较慢，血行播散快，多有肺或骨远处转移。由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构，有吸碘功能，少数病人可表现为甲亢，吸131I率升高，晚期肿瘤还可引起上腔静脉压迫综合征。

　　3、甲状腺髓样癌：本病恶性程度较高，早期即侵犯甲状腺淋巴管，很快向腺体外及颈部淋巴结转移，也可通过血管发生远处转移。有时淋巴结肿大会成为首发症状。有异源性ACTH时，可产生血清降钙素水平明显增高，这是该病的最大特点，因而降钙素成为诊断性标志物。

　　4、甲状腺未分化癌:
为高度恶性肿瘤，占甲状腺癌的2％～3％，发病年龄多超过65岁，在同一病例中可同时存在分化型和未分化型癌。由于其恶性程度高，病情发展非常迅速，易侵犯周围的组织器官，甚至在气管与食管间隙形成肿块，致呼吸吞咽障碍，患者首诊时大多发生颈部淋巴结转移，或气管受侵犯，或发生肺远处转移。未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。

　　5、少见的甲状腺癌病理类型

　　(1)甲状腺淋巴瘤

　　(2)甲状腺转移癌

　　(3)甲状腺鳞癌

　　治疗方案

　　1、手术治疗：甲状腺叶切除;甲状腺全切;中央区清扫;一侧颈部淋巴结清扫;甲状腺姑息切除(有外侵的肿瘤)等。

　　2、内分泌治疗：甲状腺素能抑制促甲状腺素的分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用。

　　3、放射治疗： 碘131内放射治疗主要治疗可浓集碘的转移性病灶，也可用于治疗不能手术和/或手术不能完全切除的原发癌。未分化癌以外放射治疗为主。

　　4、分子靶向药物治疗：索拉非尼(多吉美)等药物治疗。