喉癌是一种较常见的临床肿瘤,发病率约占全身肿瘤疾病的1~5%,在耳鼻喉疾病中仅次于鼻咽癌、鼻窦癌,居第三位。发病年龄多为50~70岁,男性较多见。病因尚不十分清楚,患病者多有长期抽烟史。
临床表现
1、早期可出现声音嘶哑,或表现为咽部不适或异物感,多容易延误诊断。山东省肿瘤防治研究院头颈外科张曙光
2、咳痰和痰中带血:多发生于癌侵润粘膜后,是常出现的症状。
3、呼吸困难或吞咽困难:是晚期的症状,癌已发展到堵塞喉部及食管。
4、颈淋巴结的转移:可转移至同侧颈部淋巴结,晚期时可转移至对侧颈部淋巴结或发生远处组织器官转移。
辅助检查
颈部检查观察喉部外观及颈部有无肿大淋巴结。血液肿瘤标记物,间接喉镜,喉部X线片,喉部CT,MRI检查等可以确定喉部肿物病变的部位、大小和范围。间接喉镜或纤维电子喉镜检查,取肿物病理活检是确定喉癌的确诊方法。
喉癌的部位分型
1、声门上型
2、声门型
3、声门下型
喉癌的病理分型
1、鳞状细胞癌:生长方式有菜花型、浸润型及溃疡型。
2、腺癌:有腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腺鳞癌等,较少见。
3、喉角化状癌或称疣状癌:多发生于声门区,常为高分化鳞状细胞癌。
4、黏膜自斑、喉乳头状瘤癌变:见于声门区,多为高分化鳞状细胞癌。
5、喉恶性肉芽肿,恶性淋巴瘤或未分化型癌:常见于声门上区,恶性程度高,发展较快,易发生远处器官转移。
6、恶性黑色素瘤及肉瘤:比较少见。
7、喉部转移癌:其他部位肿瘤转移至喉部。
喉癌治疗方法
1、手术治疗
A支撑喉镜下肿物切除术,主要适合较早期病例。
B喉部分切除术:包括喉部裂开声带切除术,水平半喉切除术,垂直半喉切除术,还有一些相应的术式改良,根据声门癌侵犯范围选择。
C全喉切除术:适用于晚期喉癌。
D喉部肿瘤姑息切除治疗:改善患者呼吸功能等局部症状。
2、放射治疗
对于早期喉癌,放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长,可能早期出现味嗅觉丧失口干等临床症状。有文献报道放疗后的长期并发症仍然较多。
3、手术与放疗联合疗法
术前或术后的放射治疗加手术治疗,可将手术治疗的5年生存率提高10~20%左右。
4、化学疗法
分为诱导化疗,辅助化疗,姑息性化疗等。
5、生物基因治疗
虽有报道,但多数生物治疗处于实验阶段,疗效还未肯定。
6、中医中药治疗
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