病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女孩,16岁,2011.10.6感冒不发烧,输抗生素2天,还头痛头晕,拍CT片为鼻窦炎,又输液6天不见好转,在山东省立医院脑电图为中度异常,齐鲁医院为轻微异常,磁共振及腰穿结果正常,住院20多天,按脑炎及鼻窦炎治疗效果一般,出院时,头痛头晕现象还有。
住院期间先打的更昔洛韦/兰索拉唑/甘露醇/奥拉西坦,打4天期间,腹胀呕吐,去掉甘露醇/奥拉西坦,增加青霉素及治疗胃肠药物,不吐吃饭正常,头痛头晕眼涨一直有,但一阵,眼睛盯一处很累。出院一周,11月12日下午,又头痛头晕眼涨睁不开想睡觉,一天大部分时间都是这种情况。
鼻窦炎或者说副鼻窦炎通常有鼻塞,流脓涕和头痛等多种表现,其中头痛是最主要的表现之一,但首先要明白,有的头痛是鼻窦炎引起,而有的头痛和鼻窦炎并没有关系。
鼻窦炎头痛的部分可以在鼻前部,也可以在眼周或者深处,甚至可以出现在颈部,或者放射到牙齿,头痛程度也轻重不等,轻的仅有压迫感,重者极其严重。通常鼻窦炎的头痛和发生炎症的鼻窦有关。头部运动通常会加重这种头痛。但有时候头痛的确切原因着实难以诊断。
非鼻窦炎源性头痛有时候与鼻窦炎源性难以区别,例如它也可以发生在鼻前部或者眼周。很少有鼻窦炎的患者仅有头痛而没有其它症状,如鼻塞流脓涕等,因此如果头痛是唯一的症状,鼻窦炎的可能性极小。因为鼻腔其它病变引起的头痛也比较常见,鼻中隔歪曲等,这需要耳鼻喉科医生进行鼻腔内的检查。有时候也会伴有鼻息肉。
鼻腔疾病或者鼻窦疾病引起的头痛最主要的原因是与鼻甲有关,鼻甲是一种鼻腔内的结构,分上中下三个鼻甲,它对空气起加温加湿作用,在炎症时可以充血水肿。烟,香水和过敏性物质都可以使鼻甲充血水肿加重,鼻甲充血水肿后,鼻道就会阻塞,气流不畅,并且会妨碍鼻窦的引流,鼻窦的分泌物无法正常排出就会导致头痛,并且进一步可以并发细菌感染。
简要来说 鼻窦炎所致的头痛表现如下:
1、前额部疼,晨起轻,午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎。
2、晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。
3、头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,多为筛窦炎引起。
4、眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出观早晨轻、午后重的枕部头痛,可能是蝶窦炎。
但是大多数人的症状可能有很多地方,所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。
除头痛外典型的急性鼻窦炎表现还包括:鼻塞,流脓涕,暂时性嗅觉障碍,畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适,咽喉炎等。
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