日前，市儿童医院成功实施一例复杂先天性心脏病合并重度肺动脉高压介入治疗和开胸手术联合的先心病“镶嵌式”治疗。 济南市儿童医院心血管科张坤
    患儿女，13岁11月，因“发现心脏杂音13年余，活动后气促10日”入院，确诊为：先天性心脏病 1、室间隔缺损；2、动脉导管未闭；3、肺动脉高压（重度） 心功能Ⅲ级。患儿已处于手术禁忌症边缘，为尽最大可能挽救患儿的生命，在王辉副主任医师和张坤副主任医师组织下，进行了相关科室参加的术前危重病例讨论并成立手术小组，拟定了“在心导管检查急性肺血管扩张试验指导下行复杂先天性心脏病镶嵌式治疗”治疗方案，术前与家长充分沟通，在手术室和麻醉科紧密配合下实施手术。
    负责介入治疗部分的张坤主任在心血管造影时发现动脉导管未闭直径11.5mm，属于巨大型（超过10mm者），且为窗型，用常规介入治疗方法根本无法完成封堵。张主任突破常规，选用室间隔缺损封堵器一次封堵成功。治疗的成功为下一步的室间隔缺损开胸修补术奠定了良好的基础。修补术后3天即顺利转出监护室，在全院相关科室的大力配合下，患儿现已治愈出院。 
    在先心病的治疗向复杂性、危重性发展的今天，介入性技术在复杂先天性心脏病治疗中发挥越来越重要的作用，尤其是介入性技术和外科手术紧密结合，形成所谓的“镶嵌式”治疗模式。该模式可最大程度减小手术创伤、扩大适应证、改善手术效果。张主任指出：该例手术的成功有三大亮点：第一，采用了急性肺血管扩张试验作为判定本病有无手术指征的国际通用金标准；其二，选用室间隔缺损封堵器介入治疗巨大型、窗型动脉导管未闭；其三：融入了先进的先心病“镶嵌式”治疗理念。目前我省尚无应用“镶嵌式”模式治愈病例的报道，该病例既是此模式的完美体现，同时也标志着该院先天性心脏病的治疗达到了省内领先水平。

（文/王红专 李磊 图/李磊）