拔牙是日常生活中人们常见的医疗行为,一谈起拔牙我们自然就会联想到疼痛、流血,造成心理恐惧,从而引起心率加快、血压波动,加重心脏负担。对于高血压患者来讲血压的骤然升高,可诱发脑血管意外,导致严重后果。那么,如何才能保证高血压病患者拔牙时的安全呢?这是口腔医师和你的患者都应该了解的,来看看下面的文章吧~~山东大学口腔医院口腔颌面外科陈国昆
拔牙前
首先,应当避免精神紧张。紧张情绪可导致多数人血压升高,心率加快,严重影响手术的安全。随着医疗技术的发展,舒适口腔治疗理念在口腔治疗中的贯彻,口腔科医师通过使用行为镇静技术配合无痛操作技术,使得口腔治疗中的不适感得以大大降低,因此高血压病患者应当从心里上避免不必要的联想,诱发自身恐惧心里,可考虑术前使用服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安药物,消除精神紧张的影响,以利于手术的顺利进行。
其次,应当做必要的准备:术前可自查血压。据最近期WHO的血压界定,140/90mmHg为异常血压;介于二者之间为临界血压。如果为单纯性高血压病,在无心、脑、肾并发症的情况下,一般对拔牙有良好的耐受性。近年来,由于人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整。医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。
使患者血压稳定于160/90mmHg以下, 如果血压高于l80/100mmHg,则应先控制后再行拔牙,必要时请心内科医师调整降压药的使用。如果因紧张影响休息,可口服镇静催眠药物,保证睡眠质量。对于长期口服抗凝药物的患者也不必停用,但应告知医师目前药物的使用情况,以便医师对症处理。拔牙最好选择在上午,以便术后观察,也不要空腹就诊,以免出现低血糖诱发晕厥。
最后,如果仍然有极度恐惧的心理反应,也可与医师协商采用镇静药物辅助消除紧张情绪,保证治疗安全。
拔牙过程中
最好在监护下行牙拔除术。口腔外科医师给高血压患者拔牙时在注意其血压值的同时,还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压的波动情况,如果患者有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大,即使当日血压未达前述值也应谨慎。手术时必须保证无痛,术后应继续控制血压,防止拔牙后出血。
拔牙后
拔牙后可取半卧位休息,不能马上洗热水澡,以免创口出血,2小时后才能吃流质或半流质食物,不吃过硬、过热的食物。拔牙当天不能做剧烈运动或重体力劳动,不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。麻醉药性消失后,拔牙创口略有疼痛,一般不需服药,若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血情况,则应及时就诊。
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