精神分裂症是一种复发率较高的精神疾病。有报导,精神分裂症一生只患一次,不复发的病例很少;多次发作,在发作缓解期不能恢复到病前正常状态的占8%;多次发作,在发作缓解期不能恢复到正常且精神损害一次比一次加重的病例占到三分之一之多。
由此可见,精神分裂症要“断根”确实不容易。但是,要降低精神分裂症患者的复发率,提高缓解率还是有可能的。
一般来讲,起病急者预缓好,缓慢、隐匿性起病的,预缓较差;起病年龄越小,预缓越差;有精神文明病家族史的病人,预缓较差,无遗传史的病人,预缓较好;临床症状中情感色彩丰富者,预后较好,情感淡漠者,预后较差;已婚、家庭融洽者,预后较好,虽已结婚但家庭关系紧张者,预后较差;独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者预后较差,虽独居,但生活自理能力强,适应能力强者,预后较好;工作能力较强者,较工作能力差者预后好;心理承受能力和自我调节能力强的,预后较好,反之,则差。
从精神分裂症的类型来看,紧张型和偏执型的病人,较青春型和单纯型者预后好。病程越长,越容易复发,发病的最初3年是治疗的重要时期。若3年后再治疗,会明显降低治愈率,同时增加了疾病复发率。由此可见早期治疗的重要。不少家属虽已发现病人不正常,却碍于面子,不去正规医院治疗,结果,转为慢性,给治愈带来了难度。
提高治愈率,药物是重要的但不是唯一的措施,若结合家庭关怀和社会功能训练,可使不复发率提高到75%;若单独用药,不复发率仅为38%,只有及时治疗,采取综合性康复措施,才能提高疗效,降低复发率。
精神分裂症能否治愈,早发现、早治疗和坚持长期治疗是关键。一般来说,一旦发现有精神异常,治疗越早,效果也越好。另外,坚持长期维持治疗也很重要。跟踪随访发现,约有20%的患者由于治疗及时、系统,尤其是病情明显好转后仍能坚持用药巩固,又能在相当长的时间内接受医生的指导,病情一直很稳定,而且能正常工作或学习,可以认为,这些病人治愈(断根)了。
当然,能否治愈还受其它一些因素影响,其中家庭对患者的关心程度是影响患者病情转归的重要因素。家庭关系和睦,经济状况能保证病人基本治疗的,家庭照料良好的,工作稳定的患者,半数以上病情稳定,很少复发。无精神病家族遗传史的,病情复发的机会少的多,反之就不乐观。另外,生活事件、居住环境等社会心理因素也是影响预后的重要因素。
因此,尽管精神分裂症的病因不明,且有较多因素可以影响预后,给治愈疾病带来困难,但只要做到早发现、早治疗,坚持维持治疗,避免不良社会心理因素,改善家庭环境,积极接受医学指导,治愈的机会可以大大增加。
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