最近,几个病人询问,丙肝抗体(抗-HCV)阳性,是否说明机体已对丙肝病毒产生了抵抗力,不再感染丙肝?这种情况还用不用复查?需要不需要治疗?
下面就以上问题谈几点:
首先,需要明确,并不是所有抗体都是保护性抗体,比如乙肝血清学检测三个抗体,即抗-HBs, 抗-HBe, 抗-HBc,除抗-HBs是保护性抗体外,其它两个抗体只是感染乙肝标志,对人体并不具有保护性。丙肝抗体同样不具保护性,因此其阳性仅说明感染了丙肝,并不代表明机体已对丙肝病毒产生了抵抗力,不再感染丙肝。
其次,需要知道抗-HCV阳性的临床意义,抗-HCV检测目前被广泛用于献血员中的HCV感染筛查和临床实验室检测,抗-HCV检测阳性提示接触过病毒;对大部分病例而言,抗-HCV阳性常伴有病毒核酸HCV RNA的存在,因此,抗-HCV是判断HCV感染的一个重要标志。
抗-HCV阳性而血清中HCV RNA阴性提示既往感染;在极少数病例中,没有抗-HCV仍可检测到HCV RNA。另外,某些慢性感染者的抗-HCV可持续存在。第三,抗-HCV阳性治疗问题,要看血清HCV RNA是否阳性,HCV RNA阳性说明病毒复制,就需要治疗,一般方法查HCV RNA阴性患者,并不说明体内安全没有病毒,可采取超敏HCV RNA检查。
总之,对于HCV抗体阳性者,要进一步检查HCV RNA和肝功能,对于HCV RNA阳性者给与抗病毒治疗,阻止疾病进展,预防肝硬化、肝癌的发生。不要错误认为具备抵抗力,就不闻不问,错失治疗良机。
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