丙肝是上个世纪80年代末才被认识的一种传染病,由丙肝病毒感染所致,主要经血液传播,其传播方式有:输注血制品(主要是20世纪80年代以前)、共用针具静脉注射毒品、使用未经严格消毒的美容器械进行各种美容手术、与丙肝患者进行无保护的性生活等,丙肝也可经母婴传播。
日常生活和工作接触,如和丙肝患者握手、礼节性拥抱、共同进餐、一起办公不会感染丙肝病毒。上官女士所患丙肝就是在矫牙、洗牙过程中使用了不洁医疗器具所致。
丙肝起病较为隐匿,急性感染后大多数患者是没有任何症状的,转氨酶一般升高不明显,15%的患者可彻底清除病毒、完全治愈,但是,约85%的患者转为慢性感染,其中20%患者在20年后会产生肝硬化,3-4%的患者进展为肝癌。
由此可见,丙肝的自然转归比乙肝差很多,所以治疗上应予更多的重视。需要注意的是,只有血清丙肝抗体阳性并不能诊断丙肝,如果发现丙肝抗体阳性,应进一步检测丙肝病毒核酸(HCV RNA),只有HCV RNA阳性才能诊断为丙肝。
一旦诊断为丙肝,则应积极抗病毒治疗,而目前抗病毒治疗唯一的方法只有α-干扰素联合利巴韦林,这是国际通用的金标准,疗程为一年。
干扰素有普通干扰素和聚乙二醇干扰素之分,普通干扰素为隔日皮下注射一次,聚乙二醇干扰素为每周皮下注射一次。聚乙二醇干扰素的优点是,因注射频率的减少而减少了皮肉之苦,副作用较小,疗效也优于普通干扰素,只是价格昂贵。
干扰素和利巴韦林都有不同的副作用,如流感样症状、对骨髓造血功能的抑制、对红细胞的破坏、脱发等,在接受抗病毒治疗中以及停药后的半年内不能生育。
所以抗病毒治疗一定要有专科医生的指导,定期监测,必要时调整药物剂量。与乙肝不同,丙肝在很大程度上是可以根治的,运用“888原则”可使70%的患者获得痊愈。所谓的“888原则”是指,干扰素的使用剂量达到标准剂量的80%以上、利巴韦林的使用剂量达到标准剂量的80%以上、并完成了80%的预期疗程。
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