随着高能量损伤的增多,粉碎骨折也随之越来越多,传统手术过于强调解剖复位坚强内固定而过多的剥离骨膜,破坏了骨折端的血供,从而导致骨折延迟愈合或不愈合,内固定失败、断裂、感染等严重并发症时有发生,严重影响患者的骨折愈合和功能恢复。近年来,随着内固定理念由“AO”向“BO(生物学固定)”的转变,微创钢板内固定(MIPO)技术得到了发展。
在此基础上,CH.Krettek等在1997年提出了微创外科技术及桥接接骨板技术的概念,即MIPPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)。MIPPO技术指微创经皮插入钢板接骨术,手术仅在骨折的一端切口约3cm,然后经皮插入钢板,恢复骨折的力线和对位后,经皮打入螺钉固定。该技术无需切开骨折端,因此可以最大的限度的保留骨折处血供,促进骨折愈合,减少感染和再骨折的风险。
极大地减少了患者的痛苦,提高了骨折的愈合几率,减少并发症的发生。但对于严重粉碎骨折以及老年骨质疏松患者来说,传统解剖钢板容易发生拔钉等并发症,近年来,随着LCP钢板(即锁定加压钢板)的普及应用,大大降低了这种并发症的发生。LCP钢板与传统钢板的优势在于:
(1)LCP钢板与骨膜有限接触,对骨膜的压力远远小于传统钢板,对骨的血运破坏较小。
(2)因具有独特的锁定机制,螺钉与钢板“焊接”为一体,固定牢靠,无论是干骺端的松质骨还是骨质疏松患者都可获得牢靠的固定。
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