抑郁症是极为常见的心理疾病,患病人数占世界人口的5%左右,其中自杀率高达15%,位居各类心理和精神障碍之首,号称“第一杀手”。抑郁症患者有非常痛苦的内心体验,是世界上“最消极悲伤和最痛苦的人”。抑郁症的临床表现为一组症候群,种类繁多。具体可以概括如下:
1、抑郁心境:抑郁症病人主要表现为无缘无故地情绪突然低沉,或者在某件事情诱发下而情绪低落,对生活失去兴趣。这时,生活中任何事情都引不起他们的乐趣,即使过去最感兴趣的爱好也同样地索然无味。此时,他们用“灰色的镜片来看世界”,一切事物都灰暗无光,周围所发生的任何事情只能勾起他们无限的伤感。为此,他们往往离群索居,不与人来往,躲避一切应酬活动。
2、悲观思维:病人以“灰色的眼睛”来看自己的过去、现在和未来。对过去表现进行反省,常为过去的一些细小琐事,如贪小便宜拿了单位的办公用品等,而责备自己,夸大自己的“罪孽”,主动要求自首等。或者回忆往事,感觉一无所成。在现实生活中,只看到困难、消极的一面,认为自己记忆不好、“变笨了”,精力不好、“没力气”,成了“家人和社会的累赘、寄生虫”,对生活毫无信心,觉得自己无能。对于未来,病人会认为自己前途渺茫,一败涂地,因而悲观失望、自责自罪,好像生活已到尽头,唯有死亡可以解脱,因而可以萌生自杀年头,甚至有自杀行为。
3、兴趣丧失:几乎每个病人都有这种体验,并与情绪低落一同出现。主要表现为对以往日常活动的兴趣爱好的缺乏,如果去喜欢看戏的现在不想看了,过去喜欢钓鱼的现在也不想去了,甚至变得非常的冷淡。病人对日常生活和娱乐活动都缺乏兴趣,觉得毫无疑义,似乎已经“看破红尘”。
4、精力减退:病人感到注意力集中困难,记忆减退,头脑空虚“好似一团浆糊”,反应迟钝。同时伴有体力下降,如易疲劳、全身乏力。不能胜任原来的工作,工作效率明显下降,如勤快的家庭主妇不想刷碗洗被。
5、积极性和动机丧失:患者感到没有精力,似乎生命之泉已经枯竭。患者什么也不想干,根本没有动力,即时勉强做点什么也感到力不从心和十分困难,实际上什么也做不好做不成。患者有时也想必须振作精神,可怎么也振作不起来。患者痛苦地感到他似乎从“根”上已经坏了:患者诉述记忆坏,什么也记不得,完全丧失了思考能力,“连想都不会想”,脑子里空空洞洞的。
6、“生物性”症状或躯体症状:表现为睡眠障碍、食欲减退、体重下降、情绪变化昼重夜轻、性欲减退、便秘等。其中睡眠障碍的主要表现为早醒,即比平时提前2~4小时醒来,严重者半夜醒来或彻底不眠。醒后不易入睡,心情抑郁、浮想联翩,此时患者情绪最低,眼整整地看着天花板,不知何时方能熬过痛苦而漫长的一天,因此不少抑郁症患者就是选择在早晨3―5点这个时候自杀行动的 。食欲减退者常为了生存勉强进食,已完成任务,吃饭没有香味,严重者可以出现拒食,常因进食不好而只体重减轻、身形消瘦。情绪变化昼重夜轻,常表现为清晨醒来时有悲观失望,时至中午稍有活动后能够简单回答,下午3~4点钟时略事行动,华灯初上时脸上可见笑容,情绪比白天明显好转。但明天又重复循环,不堪忍受。
7、焦虑、易激惹:病人常感到焦虑不安,难以自制,如家人上班、学习快到日常回家的时间时,病人开始不停的担忧、烦躁、显得手足无措、坐立不安,片刻不得安宁。
8、仪表:病人的衣着往往比较随便,面部表情颇具特征:嘴角向下垂挂,双眉紧锁,形似“Ω”形。常弯腰垂头,好似低头认罪。双眼凝视地面,很少眨眼,有的还含泪欲哭。双肩下垂前倾。
9、动作、行为:病人的动作、行为明显减少,使之变得迟缓或迟钝。轻者在身体活动上,患者感到浑身乏力,不愿意活动,连一些简单的日常生活活动都感到费力,能不做就不做。严重者能端坐很长时间纹丝不动,好似木偶、蜡像、机器人。讲话速度很慢,声调低,常问他几句才有一次回答。有些则象祥林嫂一样,一天到晚向周围的人诉说自己的各种不适感,而且不厌其烦。
以上为抑郁症发作时的典型症状,病人常有上述几项症状,而非全部症状。若是轻度的抑郁症,可能仅仅表现为情绪不佳,兴趣不高,睡眠减少,身体不适,肌肉关节疼痛,因此很容易误诊为神经衰弱或躯体疾病,从而延误治疗。有些病人的表现可以不典型,如抑郁症病人内心很抑郁,但脸部表情却是“强颜欢笑”;有的可表现为睡眠过多、食欲增加、体重增加;有的表现为躯体不适、肌肉关节疼痛、内脏器官不适;还有的可伴有强迫症状、恐怖症状,甚至幻觉、妄想。
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