减少体内尿酸的生成、促进尿酸的排泄是痛风症的基本食疗原则。
1、低嘌呤膳食:每日嘌呤摄入量限制在150mg以下(约为正常膳食嘌呤摄入量的15%-25%)。
2、肥胖者减低体重至理想体重或适宜状态,一般每日热量摄入较正常降低10%-15%。
3、蛋白质:0.8-1.0g/kg。以植物蛋白为主,牛奶和鸡蛋中不含核蛋白,可作为蛋白质的主要来源。
4、脂肪:应予限制,约占总热量的25%,总量小于50mg。
5、增加液体摄入量:每日2500-3000ml,以利尿酸排泄。
6、补充充足的维生素C和复合维生素B族。
7、低盐
8、禁烟禁酒
1、限制嘌呤的摄入。正常人每日自膳食中摄入600-1000毫克嘌呤,由于嘌呤是合成尿酸的原料,痛风症病人应长期控制嘌呤的摄入,慢性期宜选用嘌呤含量<75毫克%的食物。禁用含嘌呤高的第三类食物,有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物。
2、限制热能。痛风症伴肥胖者应限制热能,降低体重。热能供给一般宜低于正常人10-15%,体重最好能低于标准体重10-15%。由于碳水化合物可防止组织分解代谢并产生酮体,还有增加尿酸排除的倾向,故应是热量的主要来源。果糖能增加尿酸的生成与排出,故果糖生碳水化物中所占比例不要太大。限制热能应逐渐进行,以免体内脂肪过度分解,引起或加重痛风症的急性发作。
3、适度的蛋白质和脂肪供给。蛋白质应限制在不超过每日80克,选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。尽量不用肉、禽、鱼类等含嘌呤较高的食物,如一定要用,数量应少,且应将肉、禽类先经煮沸弃汤,然后再用。脂肪能抑制尿酸盐的排泄,故脂肪摄入应适当限制,宜控制在每日50克左右。
4、注意供给B族维生素和维生素C。宜适当多食蔬菜、水果等碱性食物,蔬菜每日可供给1000克左右,水果每日可食用4-5次;碱性环境能提高尿酸盐的溶解度,有利于尿酸的排出;蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐的溶解和清除。
5、痛风症易合并高血压和高脂血症,应限制钠盐摄入,每日食盐摄入量为2-5克。
6、多喝水或食用含水分多的食物,每日液体摄入量宜在2000-3000毫升以上,以增加尿量,促进尿酸排出;如有肾功能不全,液体摄入量应适当调整。
7、禁食浓烈香料及辛辣调味品。可适量选用咖啡、茶叶和可可。酒能造成体内乳酸堆积,乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用,因此不饮酒为好。
第一类,嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物:
油脂类水果类富强粉南瓜玉米芹菜黄瓜茄子糖果
干果类胡萝卜卷心菜奶类山芋土豆咖啡可可
第二类,嘌呤含量较少的食物(每100克食品含嘌呤不多于75毫克)
白龙鱼芸豆芦笋菜花青豆豌豆菜豆菠菜蘑菇
金枪鱼鲑鱼鲥鱼青鱼鲱鱼虾蟹牡蛎
牛肉汤火腿羊肉鸡麦麸麦片
第三类,嘌呤含量较高的食物(每100克食品含嘌呤75-150毫克):
比目鱼鲤鱼鳕鱼鲈鱼梭鱼鲭鱼鳝鱼贝类鳗
熏火腿肝类猪肉牛肉牛舌肉汤羊肉鹿肉鸽
鸭鹅鸡汤鹌鹑野鸡扁豆兔肉
每100克常用食物中含嘌呤量(毫克)
凤尾鱼363.0羊肉27.0胡萝卜8.0小米6.1葡萄0.5
沙丁鱼295.0枪鱼45.0青菜叶14.5面粉2.3杏子0.1
小牛肉48.0牛肉40.0鸡蛋1只0.4大米18.1蜂蜜3.2
胰脏825.0菠菜23.0芹菜10.3白菜5.0果酱1.9
牛肝233.0花生33.4核桃8.4青葱4.7橙1.9
牛肾200.0鹅33.0栗子16.4番茄4.2洋葱1.4
猪肉48.0菜花20.0大豆27.0黄瓜3.3牛奶1.4
桂鱼肉24.0母鸡28.0土豆5.6南瓜2.8苹果0.9
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