临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病。周围血管病包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。
常见动脉疾病包括:粥样硬化斑块及血栓造成的动脉狭窄闭塞,如动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞;动脉炎症,如多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉炎;动脉扩张性病变,如动脉瘤;末梢动脉功能紊乱,如雷诺氏病(现象)、红斑性肢痛症;外压性病变,如胸出口综合征、动脉挤压综合征;糖尿病血管病、动静脉瘘等。
静脉性疾病包括:深静脉血栓形成、原发性深静脉瓣膜功能不全,深静脉血栓可引起肺栓塞、继发深静脉血栓形成后综合征;另外也包括布加氏症、K―T综合征等。
淋巴系统疾病主要为炎症和回流受阻性疾病,如淋巴管炎、丹毒、淋巴肿。
周围血管病多数属于难治、且有较大危害性的疾病。如动脉瘤破裂出血、肺栓塞可导致猝死;多发性大动脉炎、布加氏症、动静脉瘘、结节性多动脉炎可导致重要脏器功能衰竭而死亡;
动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、糖尿病坏疽等可发生肢体坏疽,以至于为挽救生命不得不做截肢手术而造成残疾;静脉和淋巴性疾病,除肺栓塞和布加氏症可危及生命外,静脉及淋巴回流障碍与静脉瓣膜功能不全均可致常年下肢肿胀、小腿色素沉着、瘙痒及溃疡。这些疾病使病人处于“半残疾”状态,严重影响了人们的生活质量。
周围血管病的治疗大致分为三部分,即中西药物治疗、手术治疗和介入治疗
药物治疗的适应症为急性血栓形成或栓塞、慢性供血不足及动脉痉挛性疾病,包括溶栓、抗凝、祛聚、扩管、降纤以及抑制血小板粘附聚集等药物。常用的西药有,尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐、已酮可可碱、克栓酶、前列腺素E、阿斯匹林、抵克力得等。
中药辨证论治及静点中药制剂,如丹参注射液、川芎嗪注射液、血塞通注射液等,具有扩张血管、改善微循环和抑制血小板粘附聚集等综合作用,临床上有较好效果,而且安全无毒副作用,适于长期使用。
手术治疗是周围血管病治疗的一个重要组成部分,包括周围血管损伤需要进行的血管吻合和修补术、血管搭桥手术、静脉瓣膜修补术以及截肢手术等,在与药物治疗相结合下,可以起到缩短疗程、提高疗效、降低致残率和死亡率的作用。但手术治疗存在着适应症范围窄、手术并发症及术后高达30%的再狭窄率等问题。
介入血管治疗是近十多年来开展起来的新型治疗方法,它使得血管外科疾病的诊疗模式发生了巨大的变化。与传统的外科手术相比,介入手术具有损伤小、并发症发生率和死亡率低以及病人恢复快等优点。如经皮经腔球囊导管血管成形术(PTA)、腔内血管支架植放、动脉硬化斑块旋切、激光血管成形术、血管栓塞术等,目前已广泛应用于动脉扩张症、动脉阻塞性疾病、动静脉瘘及部分静脉疾病的治疗。
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