(一 )符合帕金森症的诊断
1、运动减少:启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后重复性动作的运动速度及幅度均降低。
2、至少存在下列 1项特征: 肌肉僵直; 静止性震颤4~6 Hz; 姿势不稳(非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成 )。
(二 )支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上特征
1、单侧起病;
2、静止性震颤;
3、逐渐进展;
4、发病后多为持续性的不对称性受累;
5、对左旋多巴的治疗反应良好 (70%~100%);
6、左旋多巴导致的严重的异动症;
7、左旋多巴的治疗效果持续 5年或 5年以上;
8、临床病程 10年或 10年以上。
(三 )必须排除非帕金森病
下述症状和体征不支持帕金森病 ,可能为帕金森叠加症发帕金森综合征。
1、反复的脑卒中发作史 ,伴帕金森病特征的阶梯状进
2、反复的脑损伤史;
3、明确的脑炎史和 (或 )非药物所致动眼危象;
4、在症状出现时 ,应用抗精神病药物和 (或 )多巴胺耗竭药;
5、1个以上的亲属患病;
6、CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水;
7、接触已知的神经毒类;
8、病情持续缓解或发展迅速;
9、用大剂量左旋多巴治疗无效 (除外吸收障碍 );
10、发病3年后 ,仍是严格的单侧受累;
11、出现其他神经系统症状和体征 ,如垂直凝视麻痹、共济失调 ,早期即有严重的自主神经受累 ,早期即有严重的痴呆 ,伴有记忆力、言语和执行功能障碍 ,锥体束征阳性等。
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