近日，东区脊柱外科周传利博士应用微创通道及显微镜成功切除腰大肌肿瘤，显微镜引入到脊柱外科使微创技术更为精准。

　　该患者为女性，68岁，因“腰痛并左下肢疼痛1年，加重1月”入院，腰痛反复发作，下午4点至7点较为严重，保守治疗不佳，影响患者日常生活和休息，门诊找到脊柱外科终身医学专家陈晓亮主任。陈主任为患者完善体格检查及影像学检查后诊断为“腰大肌占位(L2/3水平，左侧)”，考虑神经源性肿瘤。

　　传统开放手术需要侧后方入路经腹膜后分离腰大肌切除肿瘤，因为位置深在，距离皮肤约250px，切口长10-375px，需要广泛剥离腰背部肌肉逐层进入，充分显露神经周围结构，如输尿管、腰丛神经、腰动脉等，且肿瘤由神经长出，边界不清，损伤神经的可能性增加。综合考虑后，陈晓亮主任建议患者行微创手术治疗。

　　住院后主治医师周传利反复请教普外科及泌尿外科相关专家，以期通过腹腔镜经腹膜后入路在镜下微创切除肿瘤，但认为肿瘤位置较深，周围被腰大肌覆盖，显露困难，且后方与L2神经根相连，镜下处理分离困难;综合考虑认为经腰椎后方侧入路微创通道下经多裂肌间隙到达L2-L3横突后方，切除腰椎横突部分骨质，再利用显微镜逐步分离腰大肌，显露肿瘤周围组织，镜下分离正常神经组织，然后完整切除。

　　手术历时3小时，出血不到20ml，切口距中线75px，长约87.5px，术中精确定位肿瘤，经多裂肌间隙安放微创通道，显微镜下显露肿瘤组织，发现肿瘤由L2神经根长出，大小约4×3×75px，正常神经组织受压，分离困难，好在选用显微镜，完整取出肿瘤，手术策略选择得当。术后患者左大腿疼痛消失，无麻木无力等神经症状加重表现，达到了微创治疗的目的。