喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有明显增加的趋势。我国部分省市统计喉癌的发病率约为1.5～3.4/10万人。1983～1992年我国13个省市部分医院恶性肿瘤就诊患者中，喉癌占头颈肿瘤的13.9％，占全身恶性肿瘤的2.1％。喉癌男性较女性多见，约为7～10：1。喉癌的高发年龄为50～70岁。我国华北和东北地区的发病率远高于江南各省，城市发病率高与农村，空气污染重的重工业城市发病率高于污染轻的轻工业城市。

　　【病因】

　　喉癌的病因至今仍不十分明了，与以下因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。

　　1、吸烟 95％的喉癌患者长期吸烟。烟草燃烧后产生苯丙芘，可使呼吸道粘膜充血、水肿，纤毛运动停止或迟缓，上皮增生和鳞状上皮化生，成为致癌的基础。

　　2、饮酒 慢性酒精摄入与喉癌发生有一定相关性。饮酒患喉癌的危险度是非饮酒者的1.5～4.4倍。 声门上癌可能与饮酒有关。有学者证实吸烟和饮酒对致癌有协同作用。

　　3、空气污染 长期大量吸入生产性粉尘或废气，如石棉、芥子气、镍、铬、二氧化硫、砷等有致癌的可能，故须重视工业生产中的防护。

　　4、病毒感染 成人型喉乳头状瘤是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。HPV-16、18可能与喉癌的发生有关。

　　5、癌前期病变 是指某些比正常黏膜或其他良性病变更易发生癌变的病理学变化。喉癌前病变喉白斑病、声带重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎和成人型乳头状瘤。这些病变在内源性和外源性有害因素的作用下可演变成癌。

　　6、性激素 性激素及其受体可能与喉癌的发病有关。

　　7、放射线 有报道在少数患者进行头颈部放疗后，可诱导喉癌等恶性肿瘤。

　　【病理】 鳞状细胞癌约占全部原发性喉癌的93％-99％，腺癌、未分化癌等极为少见。喉鳞癌早期病变仅局限于上皮层，基底膜完整。癌突破上皮基底膜可在固有层内形成浸润癌巢。喉鳞状细胞癌中以分化较好者为主。

　　喉癌可发生于喉内所有区域，但以声门癌(glottic carcinoma)最为多见，约占60％，一般分化好，转移较少。声门上癌(supraglottic carcinoma)次之，约占30％，一般分化较差，转移多见，预后较差。声门下癌(subglottic carcinoma)极为少见。但在我国北方，特别是东北某些地区则以声门上癌为主。

　　喉癌的大体形态可分为：溃疡浸润型：癌组织稍向粘膜面突起，表面可见向深层浸润的凹陷溃疡，边界多不整齐，界线不清;菜花型：肿瘤主要外突生长，呈菜花状，边界清楚，一般不形成溃疡;结节型或包块型：肿瘤表面为不规则隆起或球形隆起，多有较完整的被膜，边界较清楚，很少形成溃疡;混合型：兼有溃疡和菜花型的外观，表面凹凸不平，常有较深的溃疡。

　　喉部继发癌较少见，一般从甲状腺、喉咽、食管扩散浸润而来。从远处转移的喉癌罕见，如皮肤黑色素瘤、乳腺癌、肾上腺癌等。

　　【喉癌的扩散转移】 喉癌的扩散转移与其原发部位、分化程度及肿瘤的大小及患者对肿瘤的免疫力等关系密切，其途径有：

　　1、直接扩散 喉癌易循粘膜表面，或向粘膜下浸润扩散，是病变扩大。会厌癌可向前侵犯会厌前间隙、会厌谷、舌根。杓会厌襞癌可向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门癌易向前侵及前连合及对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并侵犯颈前软组织。声门下癌向下蔓延至气管，向前外可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧侵及甲状腺;向后累及食管前壁。

　　2、淋巴转移 发生颈淋巴结转移的早晚与肿瘤的原发部位、肿瘤的分化程度以及患者对肿瘤的免疫力有密切关系。肿瘤分化越差，患者免疫力越低，则颈淋巴结转移越早。肿瘤所在部位淋巴管越丰富，颈淋巴结转移率越高。声门上癌多数分化程度较低，声门上区淋巴管丰富，故易早期发生颈淋巴结转移。声门癌分化程度多数较高，声门区淋巴管稀少而早期很少发生转移。转移的部位多见于颈深淋巴结上群，然后再沿颈内静脉转移至颈深淋巴结下群。声门下型喉癌多转移至喉前及气管旁淋巴结。

　　3、血行转移 少数晚期患者可随血液循环转移至肺、肝、骨、肾、脑垂体等。