肛瘘手术后复发的原因

　　肛瘘术后复发是指在肛瘘手术后的原位再次形成肛瘘，而不是指在肛周其他部位形成新的肛瘘。低位肛瘘和高位肛瘘术后复发的原因有所不同。

　　一、低位肛瘘

　　1、手术中内口没找准或者没处理好，特别是简单挂线的情况可能导致内口处理不到位。

　　2、手术后换药不及时，导致手术切口粘连，形成假愈合，而再次形成肛瘘。

　　3、个别的原本是肛周化脓性大汗腺炎，被当做肛瘘手术，而后大汗腺炎再次发作。这种情况虽然不多，我已经遇到好几例。

　　二、高位肛瘘

　　1、同样是内口的问题。

　　2、瘘管盲残端可以再次形成肛瘘。与低位肛瘘不同的是，高位肛瘘的盲端可能很复杂，有的很深，有的 直接通向直肠壁。有的有多个支管形成马蹄形。现在的教科书上及肛肠方面文献，介绍的高位肛瘘手术方式依旧是内口挂线，搔刮瘘管，开放瘘管。

　　然而，这种经过术式治疗的病人，虽然内口处理的很好，仍有10-20％复发率(国内外文献报道)，我们的统计显示，6年前用内口挂线瘘管搔刮术所做高位肛瘘40例中，有 5例复发，复发率为12.5％。近几年用瘘管全切除术所做的31例高位肛瘘，只有一例因为术中没找到内口而后形成低位肛瘘，经简单切开治愈，其余全部治愈无复发。有一例曾经做过3次高位肛瘘手术都复发的病例，手术中发现最深的瘘管直通直肠壁，在直肠后壁形成一个小孔，经过切掉这部分直肠后壁修补后痊愈。