有的人，即便是吸烟，到 80岁还很健康，而有的人不到40岁，就可能患肺癌，这是不是太不公平了?这不由得让我们思考：人为什么会长肺癌?

　　人体的细胞每时每刻都在进行增生复制，维持着我们的生命活动。这个过程中就会发生基因突变。基因突变在进化中具有重要的意义，可以让少部分人与众不同，当一种疾病或恶劣天气来临的时候，总有一部分人可以躲过劫难。

　　但大部分的基因突变并不是有益的，相反，却是有害的，人体内有专门清除突变基因的“分子警察”---抑癌基因，如 P53，RB，CDKN2等。当这种不良的基因突变失去控制，就很可能形成无节制的增生，这就是肿瘤。这是人类为了进化所冒的风险。

　　从一定程度上讲，受精卵发育成一个胎儿，就是一个肿瘤样增生的过程，只不过这个过程受到了严格的调控，到了哪个阶段表达哪个功能，非常精确。肿瘤也是由一个突变的细胞繁殖起来的，不过这个过程失去了制约。

　　随着分子生物学的发展，我们越来越相信“生老病死，命中注定”这句话了。有的人生来就会有肺癌基因， 这是进化的需要，如RAS，MYC基因家族，CERB-2 ，c-jun基因等，所以，我们经常发现有的家族容易得肺癌。这个过程包括肺癌基因的活化，抑癌基因的失活，凋亡机制的失活，从面导致细胞生长的失控。这个过程是逐步产生的，是一个漫长的过程。

　　其实肺癌基因在千百年来就存在我们的体内。为什么只有近十几年肺癌爆发增长呢?这是因为有了这些内在的基因，还需要有外界因素的促进才可以导致肿瘤的发生。

　　1、 吸烟，吸烟者肺癌的风险提商9-10倍。被动吸烟者的肺癌风险也是正常者的两倍。美国近几年肺癌发病高峰已过，发病率在下降，与严格控烟有关。我们国家这几年也开始重视禁烟，因为现在认识到烟草导致的疾病，消耗大量的医疗费用，远大于从烟草行业收取的税费。以前人们看病基本是自费，国家为了烟草税，未严格控烟。而现在，人们看病的费用大部分需要医保来负担，所以国家开始重视禁烟了。

　　2、 职业环境和空气污染。有目共睹的事情，无需再解释。

　　3、 饮食。在前面的系列一中讲过，营养过剩可能就是导致肺癌发生的因素之一。其它，胡萝卜素可减少肺癌的发生。

　　4 、结核，病毒感染，真菌感染都有可能促进肺癌的发生。

　　所以80岁的人，如果体内没有肺癌基因，再吸烟也不要紧，顶多患肺气肿罢了。如果体内有肺癌基因，假如回到生产队的年代，空气洁净，粗茶淡饭，日出而作，日落而息，没有电视看，也一样活到80岁。