局部放疗是对骨转移瘤进行姑息性治疗的有效方法,对于70%以上的患者具有明显止痛效果,40%-60%的患者能够完全缓解疼痛,患者接受放疗后最快48 h即可以改善症状。
对进行常规分割、短期分割和快速分割放疗的病例进行比较发现,总体上76%的患者疼痛减轻,常规分割放疗的疼痛完全缓解率为8l%,短期分割为65%(P=O.03),快速分割为46%(P=0.0001)。
放疗作用机理是放射线抑制或杀伤肿瘤细胞,阻止对骨的侵袭破坏,提高成骨细胞活性,增加胶原蛋白合成形成新骨。放疗常需要配合手术等其他治疗,单独应用多见于:(1)无法耐受手术,预期生存期短于6个月;(2)病理性骨折风险较低;(3)脊柱病变无明显脊柱不稳和神经症状;(4)骨盆肿瘤未累及髋臼,无明显功能障碍者;(5)对放疗反应敏感的肿瘤。
需要注意的是,放疗治疗骨转移瘤并不能达到长期控制的效果。对12项随机试验进行回顾的结果显示,多数患者治疗后的疼痛缓解时间短于生存时间。
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