儿童抽动症称为多发性抽动症，又称抽动―秽语综合征、发声与多种运动联合抽动障碍。其临床特征是：由表情肌、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；以后症状加重，出现肢体及躯干的爆发性不自主运动，如躯干扭动、投掷运动、踢脚等。30％～40％患儿因咽部肌肉抽搐而发出重复暴发性无意义的单调怪声，如犬吠声、喉鸣声和咳嗽声等，半数有秽亵言语。85％患儿有轻中度行为异常。约半数患儿可同时伴有注意力缺陷多动症。抽动在精神紧张时加重，入睡后消失。患儿智力不受影响。起病在2～15岁之间，病程持续时间长，可自行缓解或加重。发病无季节性，男孩发病率较女孩约高3倍。

　　本病与中医的痰证、风证有相关之处，可归属于慢惊风、抽搐、瘛S、筋惕肉p等范畴。《证治准绳?幼科?慢惊》：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛S渐生。其瘛S症状，两肩微耸，两手下垂，时复动摇不已，名曰慢惊。”

　　中医中药、针灸治疗本病的临床研究已广为开展，临床效果较好。

　　[病因病机]

　　多发性抽动症的病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。因肝体阴而用阳，为风木之脏，主藏血，喜条达而主疏泄，其声为呼，其变动为握，故《小儿药证直诀?肝有风甚》指出：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连眨也。”

　　1、气郁化火 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，心火内扰，引动肝风，上扰清窍，则见皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，口出异声秽语。气郁化火，耗伤阴精，肝血不足，筋脉失养，虚风内动，故伸头缩脑，肢体颤动。

　　2、脾虚痰聚  禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰，痰气互结，雍塞胸中，心神被蒙，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声；脾主肌肉四肢，脾虚则肝旺，肝风挟痰上扰走窜，故头项、四肢、肌肉抽动。

　　3、阴虚风动  素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头摇肢搐。阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，金鸣异常，故喉发异声。

　　【临床诊断】

　　1、诊断要点

　　（1）起病年龄在2～15岁。

　　（2）有复发性不自主的重复、快速、无目的动作，并涉及多组肌肉。

　　（3）多发性发音抽动。

　　（4）可受意志控制达数分钟至数小时。

　　（5）数周或数月内症状可有波动。

　　（6）病程至少持续1年。

　　2、鉴别诊断

　　短暂性抽动障碍：又称抽动症，4～6岁多见。往往只有一组肌肉抽搐，如眨眼、皱眉、龇牙或咳嗽。发病前常有某些诱因，此症一般轻，预后较好。但此症与多发性抽动症并无严格的界限，有些病儿能发展为多发性抽动症。

　　【辨证论治】

　　1、辨证思路  以八纲辨证为主，重在辨阴、阳、虚、实。本病其标在风火痰湿，其本在肝脾肾三脏，尤与肝最为密切。往往三脏合病，虚实并见，风火痰湿并存，变异多端。气郁化火者，病初多为肝阳上亢，心火内扰，属实证，其面红耳赤，急躁易怒，抽动频繁，舌红苔黄；脾虚痰聚者，为本虚标实，虚实夹杂，其面黄体瘦，胸闷作咳，抽动无常，舌淡苔白或腻；阴虚风动者，为肝肾不足，属虚证，其形体消瘦，两颧潮红，抽动无力，舌红苔少。

　　2、论治方法  多发性抽动症的治疗，以平肝熄风为基本法则。气郁化火者，宜清肝泻火，熄风镇惊；脾虚痰聚者，宜健脾化痰，平肝熄风；阴虚风动者，宜滋阴潜阳，柔肝熄风。本病来渐去缓。取效贵在守法守方。必待浊痰去，风火熄，筋脉润，脏气平，则病可缓解。若仅以强制之法使其宁静，实难根治。总宜先标后本，或标本兼顾为要。

　　3、证治分类

　　（1）气郁化火

　　证候  面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　辨证  本证以起病较急，病程较短，面红耳赤，烦躁易怒，发作频繁，抽动有力，舌红苔黄，脉弦数为特征。兼痰火者，粗言骂人，喜怒不定，睡眠不安，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　治法  清肝泻火，熄风镇惊。

　　方药  清肝达郁汤加减。常用药；栀子、菊花、丹皮清肝泻火；柴胡、薄荷、青橘叶疏肝解郁；钩藤、白芍、蝉蜕平肝熄风；琥珀、茯苓宁心安神；甘草调和诸药。

　　肝火旺者，加龙胆草清泻肝火；大便秘结者，加摈榔、瓜蒌仁顺气导滞；喜怒不定，喉中有痰者，加浙贝母、竹茹清化痰热。

　　（2）脾虚痰聚

　　证候  面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，脾气乖戾，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。

　　辨证  本证以面黄体瘦，精神不振，胸闷纳少，舌淡苔白或腻，脉滑为特征。

　　治法  健脾化痰，平肝熄风。

　　方药  十味温胆汤加减。常用药：党参、茯苓健脾助运；陈皮、半夏燥湿化痰；枳实顺气消痰；远志、枣仁化痰宁心；钩藤、白芍、石决明平肝熄风；甘草调和诸药。

　　痰热甚者，去半夏，加黄连、瓜蒌皮清化痰热；纳少厌食者，加神曲、麦芽调脾开胃。

　　（3）阴虚风动

　　证候  形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。

　　辨证  本证以形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，舌红绎，苔光剥，脉细数为特征。

　　治法  滋阴潜阳，柔肝熄风。

　　方药  大定风珠加减。常用药：龟板、鳖甲、生牡蛎滋阴潜阳；生地、阿胶、鸡子黄、麦冬、麻仁、白芍柔肝熄风；甘草调和诸药。

　　心神不定，惊悸不安者，加茯神、钩藤、炒枣仁养心安神；血虚失养者，加何首乌、玉竹、沙苑子、天麻养血柔肝。

　　中药效果较好，但需长期服用。

　　【其他疗法】

　　1、中药成药

　　（1）丹栀逍遥丸，用于气郁化火证。

　　（2）杞菊地黄丸，用于阴虚风动证。

　　（3）龙牡壮骨颗粒，蓝芩口服液，用于脾虚夹热。

　　2、推拿疗法

　　（1）三岁以下采用三字经派小儿推拿，辩证取穴效好。

　　（4）三岁以上小儿常用脏腑图点穴法，效好。

　　本病采用推拿方法治疗，疗程短，无副作用，患儿乐于接受，避免长期服药之苦。不失为本病的最佳疗法。

　　3、针灸疗法

　　（1）体针：气郁化火：行间，少府，百会，风池。脾虚痰聚：足三里，脾俞，丰隆，太冲，百会，风池。阴虚风动：太冲，太溪，肾俞，百会，风池。

　　疗程较长，痛苦较大，效可。

　　（2）耳针：皮质下、神门、心、肝、肾，每次选2～3穴。耳穴埋针，每周2次。每日可按压2～3次，每次5分钟，轻症效果可。

　　4、西医治疗

　　（1）口服肌酐，VB6,需长期服用，轻症效果可。

　　（2）最常用被公认为较肯定的药物是氟哌叮醇、泰必利、硫必利，至今氟哌啶醇仍为治疗本病的首选药物(75％有效)。一般每次0.25mg开始，每日2次，可渐增至2-4mg/d。需长期服用，副作用较大。

　　【预防与调护】

　　1、预防

　　（1）平时注意合理的教养，并重视儿童的心理状态，保证儿童有规律性的生活，培养良好的生活习惯。

　　（2）不过食辛辣炙 的食物或兴奋性、刺激性的饮料。

　　2、调护

　　（1）关怀和爱护患儿，耐心讲清病情，给予安慰和鼓励，不在精神上施加压力。家长要千方百计地创造条件，让孩子生活在平静和自信的气氛中。无论他的动作如何使人生气，既不要注意他的样子，亦不要责骂、体罚、模仿、取笑他。家长要保持平静的心态，这一点非常重要，因为家长的紧张、焦虑，无形中会给孩子的心理造成很大的压力，进而使病情加重。另外，家长要及时和老师沟通，让老师配合多鼓励孩子，不要因为孩子的异常动作去批评他。

　　（2）饮食宜清淡，吃应季当地产的自己家做的食品，尽量控制零食，不进食兴奋性、刺激性的饮料。

　　（3）注意休息，不看紧张、惊险、刺激的影视节目，不宜长时间看电视、玩电脑和游戏机。

　　最后提醒家长朋友们，

　　不必为这种抽动担心，更不要担忧孩子长大会落下什么毛病，只要家长懂得怎样去正确地对待孩子，孩子的抽动行为就一定会自行消失。  目前认为，儿童抽动症，症状较轻者，可自行缓解，一般不需服药治疗。如症状严重，首选推拿和中药治疗，千万别给孩子乱用药。

　　请把抽动症的孩子当成正常的孩子，不要频繁提及他的异常。