龙年到了，太多太多的龙太子和小龙女给我们的家庭带来了欢乐。但是我们不应在欢乐的同时疏忽的对伟大妈妈的照顾。在这里我们谈一谈孩子的生命之源----乳房的健康保健问题。

　　第一，先了解一下关于乳汁的分泌问题。

　　一般在分娩后2～3天开始泌乳，产后7天内所分泌的乳汁称作初乳，由于其含B胡萝卜素故色黄，含蛋白量高，含脂肪及乳糖较少，尤其是分泌的IgA是婴儿出生后最早获得的口服免疫抗体；7～14天分泌的乳汁称过渡乳，乳汁内蛋白量逐渐减少，脂肪和乳糖渐多；产后14天以后分泌的乳汁为成熟乳，平均每天泌乳量达700―800ml。母乳是婴儿最佳的天然食品及饮料，完全能满足从出生到4～6个月婴儿生长发育所需的全部营养。母乳的质和量能随婴儿的日龄、月龄的需要而变化，不必添加任何食品和水，这就是国际卫生组织所主张的纯母乳喂养。母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力，特别是初乳含量最高。母乳中含有婴儿大脑发育所需的氨基酸，母亲的声音、气味及肌肤的接触等都能刺激婴儿大脑，促进婴儿早期智力开发。母乳还有利于婴儿牙齿、骨骼的发育，可减少过敏的发生率，促进胎粪排出，减轻黄疸。

　　第二，如何注意哺乳期乳房的卫生

　　(1)哺乳前的准备

　　①先洗手，然后取松弛舒适的坐式或卧式喂哺姿势。

　　②用热毛巾热敷乳房及乳头3―5分钟，然后轻柔地按摩乳房，以刺激排乳反射。

　　③挤出少量乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头，引起立乳反射，使婴儿易于含吮。

　　④用温开水清洁乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦乳头，以免引起皮肤干燥、乳头皲裂。

　　(2)哺乳时的注意事项：应让婴儿将乳头及大部分乳晕吸吮住，若含接不正确，母亲感到乳头痛，可重新含接，以免发生乳头皲裂。

　　(3)哺乳结束时的注意事项：不要强行用力拉出乳头，因在口腔负压情况下拉出乳头易引起乳头疼痛或皮损，应让婴儿自然张口。每次哺乳应两侧乳房交替进行，吸空一侧后再吸吮另一侧。如乳汁过多，婴儿吸不完，应挤空或用奶泵吸空剩余乳汁，以促使乳汁再分泌，防止乳管阻塞及两侧乳房大小不等。

　　(4)哺乳期间的注意事项：

　　①不要让婴儿使用橡皮奶头及奶瓶，以免发生乳头错觉；

　　②母亲应戴棉制乳罩，以起支托乳房和促进乳房血液循环的作用；

　　③母亲与婴儿同步睡眠，保证充分的休息、营养及愉快心情，侧卧时切忌使乳房受压，以免造成乳管阻塞；

　　④注意婴儿口腔卫生，防止口腔感染，改掉婴儿含乳头睡觉的不良习惯。

　　第三，母乳喂养的时间和正确姿势是什么？

　　分娩后的头几天，因母亲的疲劳未完全恢复，乳汁少或下奶晚，新生儿体重下降是正常生理现象，坚持出生后30分钟内早接触(母婴肌肤接触)、早吸吮和频繁吸吮，实行母婴同室，均有助于早下奶，使婴儿得到营养和免疫价值极高的初乳，促进胎粪排出。母亲焦虑紧张的心情会影响排乳反射，相反，母亲愉悦地拥抱和抚摸婴儿，通过肌肤接触，尤其是吸吮乳头，会促进泌乳。

　　(1)哺乳时间及频率：出生后1天内每1―3小时喂哺1次。产后2～7天是母亲泌乳的重要过程，喂奶次数应频繁些，下奶后，通常每24小时喂8～12次。根据生理要求，母乳喂养是一举两得的喂养措施。婴儿饥饿时进行哺乳，母亲乳房胀满时进行哺乳，若婴儿睡眠时间长，母亲奶胀时，应唤醒婴儿哺乳，不受时间限制。

　　(2)哺乳持续时间：取决于婴儿的需要，让婴儿充分吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。若婴儿食量小或母乳量过多，可以让婴儿吸空一侧，另一侧吃不完可挤出或用奶泵吸净。有效吸吮时，最初4分钟可获得80％乳量，10分钟时几乎达到100％。母亲和婴儿也有个体差异，但哺乳时间过长或过短，都应严密观察，以及时纠正存在的问题。

　　(3)保持正确的哺乳姿势：有利于婴儿的充分哺乳及乳房排空。产妇可取卧式(侧卧或仰卧)或坐式喂乳。无论哪种姿势，母亲首先要舒适、松弛，婴儿的嘴和下颌紧贴乳房，身体紧贴母亲，正确地含接乳头和大部分乳晕，这样婴儿在吸吮时才能充分挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，又能刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和排乳反射。将大拇指和其余四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺。如奶流过急，可压住乳管，这样不致呛溢婴儿，另外也可防止乳房阻塞婴儿鼻孔，造成窒息。

　　（4）．断奶时间

　　母乳喂养有众多优点，并不表示哺乳时间越长越好。一般认为哺乳时间以10―12个月为宜，时问越长，不但母乳营养成分已不能满足婴儿的生理需要，而且还会导致母亲生殖器官的萎缩。断奶的方法以自然断奶为妥，即逐步减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，同时乳母少进汤类食物，使乳汁逐渐减少而断奶。

　　（5）．乳头皲裂的防治

　　由于婴儿含吮不正确，乳母未能掌握正确的喂哺技巧，过度地在乳头上使用肥皂和酒精之类干燥剂反复刺激擦洗，以及婴儿口腔运动功能失调、含乳头睡觉或乳母强行拉出乳头等，均可造成乳头皮肤损伤，发生乳头皲裂、乳晕炎甚至乳腺炎。防治方法如下：

　　(1)除注意哺乳期乳头保健外，应先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。

　　(2)交替改变抱婴位置，如一次卧位，另一次坐位，使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。(3)频繁地哺乳，不要等乳房过度充盈时再喂哺。

　　(4)注意婴儿口腔卫生，若口腔及El唇有感染，如口腔炎、鹅口疮等，应及时治疗。此期间，为防止乳腺继发感染，可暂停母乳喂养24小时，用手挤奶或奶泵吸奶，然后用小杯或小匙喂养婴儿，待乳头皲裂愈合后或婴儿口腔感染好转后再直接哺乳。

　　(5)哺乳结束后，若婴儿仍紧含乳头，可用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮，使乳头自然脱出。

　　(6)哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头、乳晕上，使之短暂暴露以干燥乳头。因乳汁有抑菌作用，且所含蛋白丰富，能起到修复表皮的作用。

　　(7)穿棉制的内衣或戴棉制乳罩，必要时放置乳头罩，以利于空气流通、皮损愈合，也免于摩擦疼痛。

　　(8)乳头皲裂感染致乳头炎或乳晕炎，可暂停母乳1―2天，局部用乳汁涂抹或用消炎膏，如百多邦、鱼肝油软膏等涂抹，使皲裂的皮肤得以修复。严重者全身应用抗生素，同时挤出或吸出奶汁用小匙喂养婴儿。

　　第五，乳房过度充盈和淤积要如何处理？

　　产后开始泌乳，由于不适当的喂养方法或不经常哺乳，造成乳房过度充盈，即为乳房内血液、体液和乳汁的积聚。若不及时处理，加之局部受压，极易造成乳管阻塞，继发急性乳腺炎。

　　(1)乳房充盈的程度可分为四级：

　　一级：正常产后2～3天后乳房有膨胀感，乳汁很容易排出。

　　二级：乳房充盈，产妇感到乳房有胀痛、笨重感，可能触到块状物，但可以排空。

　　三级：乳房瘀积，乳房膨胀严重，皮肤变厚，缺乏弹性，表皮发亮、发热、发硬，疼痛较剧烈，乳头不能挺直，婴儿吸吮时含吮不住水肿的乳头，不能够有效地吸吮，易发生乳头皲裂。

　　四级：乳汁瘀积及乳管阻塞，乳腺组织水肿，乳腺导管狭窄，阻塞乳汁不能排出以致乳房膨胀加重，血液循环和淋巴回流受阻，乳房皮肤水肿、发亮、紧张、发硬、发热，有时呈紫蓝色，甚至有瘀斑，乳头肿胀。此时产妇感到剧烈的疼痛及体温升高，称为“乳热”，即急性乳腺炎。出现后三级情况，应在24～48小时内处理，这有助于减轻症状，防止出现急性化脓性乳腺炎。

　　(2)预防措施包括以下几方面：

　　①哺乳前：a.24小时内局部间歇冷敷，以减轻充血、水肿，超过24小时乳房湿热敷3～5分钟，然后柔和地按摩拍打和抖动乳房；b．用手或奶泵排出足够的奶汁，使乳晕变软，以使婴儿能够正确地含吮乳头及大部分乳晕。

　　②哺乳时：频繁地哺乳，有效地吸吮，充分地吸空各叶的乳腺管，将乳汁排空。首先在阻塞的一侧乳房哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强，可有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房，有助于疏通阻塞的乳腺管。若婴儿因某种原因不肯吸奶或发生急性化脓性乳腺炎，应暂停哺乳，用奶泵或手挤出乳汁，直至好转后再哺乳。

　　③哺乳后：应佩戴支持乳罩，防止肿大的乳房下坠影响血液循环。同时要注意休息，加强营养，必要时可暂时少吃汤类食品。

　　④药物治疗：可口服散结通乳中药或口服维生素B6、乙烯雌酚、左旋多巴或克罗米芬等药物。左旋多巴是一种神经传导物质，通过丘脑屏障在下丘脑神经细胞内经多巴脱羧酶作用生成多巴胺，促使下丘脑PIF(催乳素抑制因素)分泌增加，PRL(垂体催乳素)分泌减少，使乳汁分泌减少。维生素B6能增强多巴脱羧酶的功能，使多巴胺含量增多，促使催乳素抑制因素分泌增多，乳汁分泌减少。维生素B6,200mg，每天3次，服后10-12小时即可减轻乳胀，较乙烯雌酚作用迅速。左旋多巴500mg，6小时内服用有特效。克罗米芬每天50～lOOmg，共5天。有些产妇乳汁不停漏出，致使衣衫经常潮湿，称之为溢乳，如乳汁日排出量超过2000ml，婴儿吸乳不完，也使乳汁消耗过多，且影响乳头保持干燥而发生皲裂，可用绷带适当压迫乳房或服用维生素B6、克罗米芬或左旋多巴。

　　第六，乳腺炎如何防治?

　　乳腺炎系乳房内结缔组织的炎症，并非是乳腺管的炎症。哺乳期常因乳头皲裂、乳汁过度充盈、乳管阻塞而引起。当乳汁排出不畅，在外界细菌进入的情况下，细菌很容易喜欢上这么好的场所，就会在里面繁衍生息。繁衍生息的细菌就开始了同人体的战斗，最后战斗省级导致乳房发红，残兵败将就形成了浓汁，也就是乳腺脓肿。因此只要解除诱因，对症处理，即可好转。另外，婴儿的吸吮还可使阻塞的乳管疏通。若中断哺乳会延缓疗程或导致并发症发生。如果36小时内症状不缓解或继续加重，应到医院外科就诊。