患者：女儿6岁，两个月前得了心肌炎，在9月上旬发烧，打了约十天的点滴，主要是孢舒巴坦，阿奇，前几天还打了病毒唑之类，在打了七天左右发现手上起了小点子，在手背上，挺多的，很细小，无色，不痒，当时以为是胶布过敏没在意，因女儿输液渗的很厉害，后来觉得可能是药疹，停药后，小点子慢慢在长大，变成小疙瘩，七八天后，大到半个芝麻大小了，开始有点发红，但还是不痒，摸上去比较硬，很粗糙的感觉，数量在明显增多，范围在扩大，从手背先后发展到手指背面，手腕处，脚背面，手肘，膝盖、小臂，小腿，手指正面，手心，现正在缓慢向躯干蔓延。到现在已经二十多天了，疙瘩越长越大，手背有些疙瘩连成片，最老的一些表面有起皮了，疙瘩里面没有水和脓，是硬的，像角质化的样子很粗糙，颜色有时发红，有时较肤色深，有些老的疙瘩中间有点褐色的小点，新的小点点还在继续出来，但发展的比较慢。 看了几位病生，有的说过敏，有的说是微生物，有的说是病毒，开的药都没有太明显的效果，没有明显好转，但基本可排除药疹，因为停药二十天了 请帮助确认是什么病，如何治疗，麻烦您了，谢谢！ 照片是10月6号，8号（白色是涂了炉甘石洗剂），新的没照，要严重一些，明天拍了再传您，麻烦您给诊断，感激不尽，心肌炎还没好，又得了这个病，真得很着急。

　　患者：今天早上拍的，较6日明显加重了，感觉关节处最早出现，且更密集一些，大一些的疙瘩是最早期的，后来长的小一些。

　　患者：对了，最近女儿说有点痒了，但不严重，早上醒来或者平时偶而感觉痒，痒的都是那些长得密集的，早期长出来的部位。

　　患者：有的最早的开始褪皮了，

　　患者：徐太夫怎么还没上来呀，有专家建议考虑小儿丘疹性肢端皮炎，我在网上查了下，觉得很像，而且上周和大上周化验血（因心肌炎）女儿的肝功受损，谷草谷丙高，但女儿接种过乙肝疫苗，且有抗体，能否肯定是小儿丘疹性肢端皮炎呢？这几天手上的小一点了，刚退皮时较痒，昨天开始轻一些了。但腹部一侧、颈部新增了一些，比较细小，增大的也很慢，不红。把化验单传上来供参考。麻烦你了

　　青岛市中心医院皮肤科徐兵：我的意见也是小儿丘疹性肢端皮炎

　　患者：非常感谢您！请问是否需要再做一次乙肝病毒的化验吗？如果不是乙肝病毒，还有可能是什么？需要做哪方面的检查呢？现在外用玫芦消痤膏、阿昔韦洛乳膏；内服：清开灵颗粒、利巴韦林含片、开瑞坦口服液、马来酸氯苯那敏，是否合适？ 另，近几天躯干上也长了很多，基本上各处都长了，比较细小，还没长大，以前开的药吃完了，停了两天，今天发现在大小臂又长了非常多很细小的疙瘩，基本上长满了，真是急死人了，是不是治疗的不对症啊，另外，因还有用治心肌炎的药，这么多药会对身体有伤害吗？

　　青岛市中心医院皮肤科徐兵：

　　情况怎么样了？最近忙没有上网！

　　患者：情况还是不太好，现在全身的汗毛孔都像起了鸡皮疙瘩（脖子那张照片比较明显），以前的那种小疙瘩长得更多了，四肢基本上起满了，手部脱皮很严重，晚上睡觉有些痒，一周前肛门开始痒，有些难忍，肛门的褶皱肿起，但不红，水洗也不见轻，阴道内也有了，很红，前天起肛门和阴道周围陆续长很多红疙瘩，像粉刺样，有些顶部有小白点，有些没有，嘴角五天前也长出一些，现在脸上和脖子上也长了七八个这样的红疙瘩，今天早上手上也有几个，也不痒。这些红疙瘩和以前的疙瘩很不同，起的很快，从嘴角、阴部向周边扩散的很快，个头大，颜色从开始就是红的，现在女儿阴道和肛门时常奇痒。 另外，10月30号去省立医院化验了心肌和肝功，肝功除了碱性磷酸酶高以外（上次183这次182），其它都正常了。省立医院的专家说像是毛发红糠疹，但女儿头发上没有，虽然毛孔有鸡皮疙瘩，但还比较细小，摸上去还不是很粗，起疙瘩的地方中间没见毛发。还有位专家也说像是小儿丘疹性肢端皮炎。 现在停了开瑞坦，继续用补而敏，含化利巴韦林，口服VC，复合VB，复方甘草酸苷片，清开灵，外用丹皮酚软肓，阿昔洛韦软肓，红霉素软肓。 心肌炎还没好，皮肤问题还有复杂化的情况，真是很着急，请问徐大夫，新起的红疙瘩是感染吗，要不要紧急处理？这样下去会有危险吗？需要我们去青岛找您给看吗？感觉情况变得越来越坏，非常着急，想和您能及时沟通一下，您能给我一个联系方式吗，我不会过多打扰您的，谢谢您了！我的电话是13325076001，QQ：6598006

　　青岛市中心医院皮肤科徐兵：

　　病情已了解，我觉得皮损较前在好转，脱皮是转归过程的表现，小儿丘疹性肢端皮炎的治疗主要在于原发病，随着原发病的好转，皮肤损害就会逐渐好转，注意皮损预防感染和止痒！

　　患者：谢谢您，到现在为止，我还不明白究竟是什么病毒感染，现在主要治疗心肌炎和抗过敏，您判断原发病会是什么呢，应该做什么检查？需要过段时间再查乙肝五项吗？ 另：这些带脓点的红疙瘩，今天在当地的皮肤科看了，认为是感染性湿疹，开了中药来洗，和氧氟沙星凝胶外用，口服利君沙，这样可以吗，还需要用别的吗？一般用什么方法或药物预防和治疗皮肤感染？

　　青岛市中心医院皮肤科徐兵：

　　原发病应该是病毒感染，是不是和引起心肌炎的病毒相关不好说，乙肝五项可以再查一次，小脓疱可以外涂百多邦！

　　患者：非常感谢您！明天去买百多邦。这些带脓点的红疙瘩，今天在当地的皮肤科看了，认为是感染性湿疹，开了中药来洗，和氧氟沙星凝胶外用，口服阿莫西林，再加上百多邦外用，这样可以吗 预防和治疗皮肤感染有什么好方法？止痒现在用的是外涂丹皮酚软肓，还有别的吗？

　　青岛市中心医院皮肤科徐兵：

　　我也同意当地医生的意见！

　　患者：谢谢您！ 这些带脓点的红疙瘩已经明显消退了，阴部也不红不痒了，只是偶而起个新的，但涂上药很快就好了； 手上、脚上、肘、腿部的丘疹都开始脱皮或者消退了，只是躯干的没有明显变化，另外脸上过去没有，现在新起了一些密密的更细小的，平时不注意看不大出来，对着光线看才明显。 请问徐大夫，您觉得这些大概还需要多长时间才能痊愈呢？到今天为止，发病已经进入第七周了。

　　青岛市中心医院皮肤科徐兵：

　　同刚开始的皮损一样的吗？能上传张照片吗？

　　患者：好久没上来了,现在女儿的病已经痊愈了(11月底),和您判断的一致,非常感谢您!