风湿性心脏病尤其是二尖瓣疾病的患者,有60%以上会并发房颤。部分术前是正常心律的患者,术后也可能会出现永久性房颤,这主要是由于瓣膜病本身对心脏的长期影响导致的。所谓的“房颤”,又叫“心房颤动”,正常的心脏跳动为窦性心律,心脏呈规律的跳动状态,也就是跳的比较齐。而房颤时,心房呈没有规律的“乱跳”状态,病人自身会感觉到心慌或者心跳不齐(自测脉搏会有跳跳停停的感觉,不规律)。换瓣手术本身并不能解决房颤问题,不会因为换瓣而消除房颤,因此术后绝大多数患者仍然是房颤心律。若想解决,需要做房颤射频消融术,我们会在下面的内容里做详细介绍。
房颤对人体有什么影响呢?
房颤对人体的影响主要有以下几个方面:1、房颤时,病人会有心跳不齐、心跳不舒适的感觉;2、房颤会轻度降低心脏功能;3、房颤有增加血栓形成的风险;4、如果房颤时心室律比较低,比如说低于40次/分,并且有晕厥等表现,则需要安装心脏起搏器。
绝大多数长期房颤的患者对房颤心律已经耐受并且适应,不会有不适感和低血压情况,通过严格服用华法林抗凝也可以降低血栓形成的风险。对于那些自感不能耐受快速房颤心律、希望恢复正常窦性心律、或者想换生物瓣避免终身服用华法林抗凝的患者,可以在外科手术前与主管医生沟通,表达此意愿,主管医生会根据您的实际病情给您合理建议,部分患者可以在做外科手术的同期行房颤射频消融治疗。
房颤可不可以治疗?
目前治疗房颤除了药物治疗外,主要是采用内科和外科射频消融的方法,手术后部分患者可以恢复正常的窦性心律。但手术成功率低,部分病人手术后还可能复发。
同时,房颤射频消融术也存在一定的风险和并发症,比如出血、术后心率过慢(多由高度房室传导阻滞引起)需安装永久性起搏器等。同时,由于使用了特殊的医疗设备和昂贵的一次性手术材料,治疗费用会有所增加。
病人要综合考虑以上因素,结合自己的具体情况,决定是否要接受在瓣膜手术的同时进行房颤射频消融治疗。
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