良性阵发性位置性眩晕临床诊断标准

　　定义：是头部运动或身体姿势变动诱发的短暂的眩晕发作，是一种最常见的外周前庭功能紊乱，属于内耳疾病。病史可呈自限性。

　　分类：50~70％属于原发性，亦称特发性，无明显病因;

　　30~50％属于继发性，常继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。

　　诊断标准：

　　1.、与重力作用方向相关(受累的半规管与引力一致)的头部运动或身体姿势变动诱发的短暂的眩晕发作。眩晕呈旋转性或漂浮感，可伴轻微头痛、恐惧、恶心及不稳感等症状。

　　2、 The Dix-Hallpike test引出特征性眼震伴眩晕，其特征为：

　　①短潜伏期(一般1~5秒);

　　②有限持续时间(一般<30秒);

　　③患耳向下时诱发向地的旋转性眼震(快相向上为后半规管BPPV ,快相向下为前半规管BPPV);

　　④恢复坐立位时出现反向眼震;

　　⑤反复置于诱发位置反应减弱(眼震有疲劳性);

　　3、 鉴别或排除椎基底动脉供血不足 (VBI)，颈椎病和后颅窝肿瘤以及其他中枢神经系统紊乱之后引起的疾病。

　　水平半规管BPPV(变异)：患耳向下时诱发向地或背地的水平型眼震，强度大于非病变耳。

　　主观性(Subjective)BPPV：有上述病史，The Dix-Hallpike试验诱发不出明显眼震但伴有眩晕症状，管石复位治疗有效。

　　疗效评估：

　　从治疗后2周开始观察，把治疗前后3个月的患病状态对比后进行疗效分级：

　　1级：眩晕及眼震完全消失;

　　2级：BPPV缓解，但其它眩晕仍然存在;

　　3级：眩晕及眼震部分缓解，位置性眩晕明显改善(包括发作次数减少和眩晕及眼震的强度减弱)，但仍然存在;

　　4级：无变化或加重。