尿路结石的形成机制：尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等，但大多数钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。

　　成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。根据上尿路结石形成机制的不同，有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。

　　代谢性结石是由于代谢紊乱所致，如甲状旁腺机能亢进，各种原因引起的高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。高浓度化学成份损害肾小管，使尿中基质物质增多，盐类析出，形成结石。感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨，使尿液碱化，尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态，发生沉积所致。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。

　　影响尿路结石形成的因素：许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。解剖结构异常：如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。当患者患尿路感染、痛风等疾病时也容易形成尿路结石。

　　尿路结石对人体的影响：尿路结石可引起泌尿系统直接损伤、梗阻、感染和恶性变。 肾盏结石可在原位而不增大。亦可增大并向肾盂发展。当肾盏颈部梗阻时，导致肾盏积液或积脓，进一步引起肾实质感染、疤痕形成，甚至发展为肾周感染。肾盏结石亦可进入肾盂或输尿管。结石可自然排出，或停留在尿路某一部位。

　　当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻。前者在及时解除梗阻后，可无肾脏损害。慢性不完全性梗阻导致肾积水，使肾实质逐渐受损而影响肾功能。较大的肾盂结石对肾实质和肾功能的损害轻微。结石可损伤尿路粘膜导致出血、感染。在有梗阻时更易发生感染。感染与梗阻又可促使结石迅速长大或再形成结石。

　　结石在肾盂或膀胱内偶可引起恶变。结石在肾内逐渐长大，充满肾盂及部分或全部肾盏，形成鹿角形结石。可继发感染，亦可无任何症状。结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管联接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱联接处。由于输尿管内径自上而下由粗变细，结石位于输尿管下1/3处最为多见。

　　尿路结石治疗：肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，这一点对于泌尿外科医生来说是很简单的事情，关键是依据检查结果、选择正确的治疗方案。

　　1、保守治疗：我们在多年临床经验积累上总结应用排石1号、2号中药方剂，能够依据患者病情辩证施治，取得了非常好的疗效，同时要求对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物(奥复星，灭滴灵)积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等亦可提高疗效。

　　2、体外冲击波碎石：在医学发展的一定阶段，体外冲击波碎石曾经成为尿路结石治疗的主要手段之一，但是因其疗效的不确定性，在临床诊治过程中需要因人而异。

　　3、微创手术：微创经皮镜肾取石术是近年来治疗上尿路结石的一种新型微创技术，具有创伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高等优点。适用于输尿管上段结石体外震波治疗失败者;结石较大，输尿管镜下碎石困难或下方炎性息肉者;非积水肾盂或鹿角结石;开放手术后残留复发结石;

　　小肾结石或儿童肾结石;孤立肾、移植肾、马蹄肾结石等。我院自上世纪90年代引进气压弹道碎石机开展气压弹道碎石技术，应用于各个部位结石的微创手术治疗，李明君主任在微通道经皮肾镜碎石术及上段输尿管结石的腔内碎石术方面具有丰富的临床经验，在省内位于领先水平。

　　4、开放手术：虽然几乎全部尿路结石可以通过微创手术得到有效治疗，但是若合并尿路梗阻需要开放手术解除梗阻;一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，亦可切除患肾。

　　尿路结石的预防调摄：很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除。如果患者生活上不加注意，已经治好的泌尿系结石症就会复发。因此，我们提醒尿石症患者注意预防调摄。

　　1多饮水：大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天，每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。

　　2多活动：平时要多活动，如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。

　　3治疗原发病：治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。

　　所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。

　　4合理饮食：限量摄入糖类，少吃草酸盐含量高的食物 含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，少吃豆制品、多食黑木耳等。因为饮牛奶后2~3小时，钙通过肾脏在短时间内骤然增多，正是钙通过肾脏排泄的高峰，容易形成结石，所以肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。

　　5 控制感染：由于细菌及其引起的脓块、坏死组织等也可作为结石的核心而导致结石生成，所以，及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要。