髌骨软骨软化症的三阶段治疗第一阶段:对于髌骨软骨软化症的患者,首先要了解膝关节有无积液。如果膝关节有积液,应该先经过三周的消除积液的治疗,可用理疗和双氯芬酸等药物。注意,三周消除积液的治疗期间,一定要减少活动,如果活动量减少不够,单纯口服扶他林等药物,三周之后积液消退可能不满意。如果关节内没有积液可以直接进行下面的第二阶段药物治疗。
第二阶段:等到三周消除积液有效了才开始该阶段治疗,即进行5周的口服硫酸氨基葡萄糖的药物治疗,同时可以进行关节内注射透明质酸钠,每周一针,共进行5周。这在当地骨科大夫一般都知道。但如果关节内积液没有消退,会影响这两种药物的效果。
第三阶段:第二阶段的五周硫酸氨基葡萄糖和透明质酸钠用完后,再按着我网站上的方法,进行蹲马步练习和股四头肌内侧头练习,将大腿练粗了,不仅可以恢复以往的活动,还可以减少今后的复发。具体练习方法如下:
①蹲马步:目的是练习股四头肌大部分肌群的力量。姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或称为站桩动作、蹲马步。患者两腿分开,两脚之间的距离比肩膀稍宽,身体保持直立位,不能向前倾,此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好,大腿肌力好,下蹲角度可以达到屈膝90°,如果患者身体虚弱,大腿肌力弱,双膝轻度屈膝即可,这时半蹲位置较高,患者较省力,可以以后随着锻炼的进行,大腿肌力的增加,再增加屈膝的角度。每一个患者在下蹲时都会有一个疼痛的角度,有些蹲到30°疼,有些蹲到60°,或40°疼。练习静蹲时最好避开疼痛角度,如果蹲到30°疼,可以继续向下蹲到60°避开30°的疼痛角度,反之亦然。一次下蹲持续时间每个人差别很大,都是蹲到不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟,不要休息时间太长。接着练习第二个静蹲,这样周而复始,联续30分钟为当天的一次静蹲练习。根据自己的身体状况决定练习的次数。每天练习1-3次。但刚开始练习的人一次静蹲的总时间可以从5分钟开始,以后逐渐延长,避免一次就将膝盖练肿了。
②股四头肌内侧头练习:膝关节处在0~20°之间的任一位置静止不动,踝关节挂重物抗阻力练习:目的是练习在蹲马步练习中不容易练到的股四头肌内侧头(即股四头肌最内侧的那部分肌肉)。方法是坐在床边,膝关节先完全绷直,此时膝关节处于0°,然后慢慢屈膝,使之到屈膝20°,再慢慢伸直到0°,这就是0°~20°的概念。如此反复几次,就可以找到一个在0°~20°之间不痛的角度,呆着不动,与踝关节上挂的重量抵抗。踝关节处所挂的重量以能够在该姿势坚持5分钟为好。如果太轻,活动10分钟都没有感觉,或太重1分钟也坚持不了,都不能使得练习效果满意。
③如果上述两项练习在任何一个角度都有疼痛,各自找到一个疼痛最轻的角度练习即可。因为是静态练习,所以,即使有点疼痛,对关节的磨损也微不足道。
④考核方法:如果您的膝关节在屈膝80°左右蹲马步的持续时间一口气可以持续20分钟,就说明您的肌肉力量够用了。20分钟的标准是从我的老师开始就在运动队中摸索出来的,尽量不要随便降低要求。否则肌力不足是达不到康复效果的。
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