随着角膜接触镜的普及,由此引起的角膜病的发生率也在逐年增加。因在戴角膜接触镜的情况下,镜片与角膜表面的相互作用干扰了正常角膜组织的生理活动。主要造成角膜的缺氧、高碳酸症、泪膜的不稳定、机械性损伤、急性炎症等。角膜的供氧约90%是从大气环境中获取。而目前无论什么材料的角膜接触镜均会使角膜的含氧量降低8%~15%。长期戴镜者主要引起角膜慢性缺氧、高碳酸和炎症等所致的一系列眼部症状。
由佩戴角膜接触镜引起的角膜接触镜性角膜炎的临床表现主要有:
1、表层点状角膜病变:由于缺氧和高碳酸致角膜上皮代谢率降低,氧摄取量减少,离子泵功能和酶活性降低,临床上常见上皮形态学改变,出现微囊泡、角膜新生血管伸入及角膜知觉减退。角膜上皮微囊泡是角膜慢性缺氧引起上皮生长异常的突出表现。微囊泡在去除角膜接触镜后会消失,一般不影响视力。由于缺氧和炎症,可见角膜上皮有点状、线状、弓状和弥漫性混浊。角膜新生血管也主要是接触镜引起的角膜缺氧,乳酸过多,角膜基质软化。常见于过夜配戴镜者。
2、角膜基质层的异常:可出现角膜基质软化,角膜基质出现条纹和皱褶及角膜水肿等急性炎症表现。而长期戴镜者(数年)可出现角膜基质变薄。
3、角膜内皮的异常:长期慢性缺氧干扰了角膜内皮细胞的稳定性,内皮细胞形态和数量下降。
4、角膜接触镜引发的感染:长期戴镜使眼表面发生变化,局部抵抗力下降,加上镜片自身的污染,操作不慎刮伤了角膜上皮,促使了微生物的附着与增生,引发感染。
治疗原则:
由角膜接触镜引起的角膜病变,一旦发现,要立即将接触镜取下,使用抗生素滴眼液频繁点眼以预防感染。若角膜出现新生血管则应用糖皮质激素或非甾体抗炎药物。如角膜内皮已发生改变,数量下降明显,应改为佩戴框架眼镜。对已造成的角膜感染,按感染性角膜炎处理。
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