胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一。

　　胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面为胫骨平台，也两个微凹面，并有内侧或外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变，由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。

　　胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时，足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导，共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。

　　胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动为目的。胫骨平台为松质骨，位于关节内.骨折的类型多种多样，无论用什么方法治疗，都难以绝对恢复软骨面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。

　　分型

　　胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，骨折的类型不同，其治疗方法及结果也不相同。同时，为了评估治疗效果，也需要分型的统一化、标准化，胫骨平台骨折常用的分型方法为AO分型和Schatzker分型。

　　AO分型内容详尽，对积累资料极为有利，方便医师决定治疗方案。胫骨平台骨折AO分型包括部分关节内骨折(B型)和完全关节内骨折(C型)，分为两型6组18个亚型。

　　AO分型B型示意

　　41-B1，部分关节内骨折，单纯劈裂

　　41-B1，1外侧关节面骨折

　　41-B1，2内侧关节面骨折

　　41-B1，3斜形骨折，累及胫骨嵴及一侧关节面〔(1)外侧，(2)内侧〕

　　41-B2，部分关节内骨折，单纯压缩

　　41-B2，1外侧关节面完全压缩

　　41-B2，2外侧关节面部分压缩

　　41-B2，3内侧关节面压缩

　　41-B3，部分关节内骨折，劈裂-压缩

　　41-B3，1外侧关节面

　　41-B3，2内侧关节面

　　41-3，3斜形骨折，累及胫骨嵴及一侧关节面〔(1)外侧，(2)内侧〕

　　AO分型C型示意

　　41-C1，完全关节内骨折，关节简单骨折，干骺端简单骨折

　　41-C1，1轻度移位

　　41-C1，2单髁移位

　　41-C1，3双髁移位

　　41-C2，完全关节内骨折，关节简单骨折，干骺端粉碎

　　41-C2，1完整楔形骨折〔(1)外侧，(2)内侧〕

　　41-C2，2粉碎楔形骨折〔(1)外侧，(2)内侧〕

　　41-C2，3复杂骨折

　　41-C3，完全关节内骨折，关节粉碎骨折!

　　41-C3，1外侧

　　41-C3，2内侧

　　41-C3，3外侧加内侧