静脉皮瓣(venous flap)是指从静脉供应动脉性或静脉性血液的一种非生理性皮瓣。与正常生理性皮瓣相比，静脉皮瓣的主要优点在于摆脱了动脉血管分布区域对传统轴型皮瓣的供区与受区的限制。对于动脉缺如的受区而言.其有不可取代的地位。根据供不同性质的血液可分为动脉性血供静脉皮瓣和静脉性血供静脉皮瓣。还可以根据不同的供血途径分为静脉动脉化皮瓣、轴型静脉动脉化皮瓣、静脉血供纯静脉皮瓣等。由于血液不是循正常途径进入组织，可能使存活的组织的质量、成活率受到影响。

　　皮瓣静脉构筑中有两套静脉系统，一套为与动脉伴行的静脉系统，另一套为不与动脉伴行的非伴行静脉系统，皮瓣的静脉回流以非伴行静脉为主。另外，原林等通过对皮肤微静脉结构观察发现，皮肤乳头下微静脉网为物质交换管道。这种微静脉管壁结构与毛细血管类似，有利于进行物质交换。

　　浅静脉干在皮瓣中的作用是一个令人感兴趣的问题，皮瓣移植后的正常血液循环途径为血液经动脉灌注，毛细血管物质交换后由静脉回流。随着人们研究的深入，发现动静脉对皮瓣的成活并非同等重要。

　　成活机制：1、静脉动脉化皮瓣进行有效物质交换的部位可能是在微静脉网;2、其血液循环的途径为动脉化静脉一微静脉网一静脉。如果把静脉干及其属支一自身滋养血管网一网间微小动静脉间的吻合交通作为一个系统来看，在皮瓣移植后进而发生微血管的滋长、发芽，增生的微血管相互吻接再构筑，有可能对皮瓣整体的成活发挥较重要的效能，这是因为一方面大量生成的微血管网可直接改善组织供血，另一方面也可增加回流的迷路途径;加之静脉干本身无瓣膜节段或瓣膜失效也可能有利于直接回流，总体上促进了静脉血的回流，减轻淤血，因而皮瓣早期微血管网构筑的变化对皮瓣成活具有非常重要的意义。

　　皮瓣血液回流及逆流有关研究：Timmons阐述了单根静脉才能发生逆向回流的三个条件：(1)瓣膜失神经支配，如手术分离、局部浸润麻醉;(2)瓣膜两端均有血液充盈，其远段静脉必须使瓣膜呈飘浮状态，不能完全关闭;(3)瓣膜近端压力高于远端。

　　该患者因左手电锯伤收住院。

　　查体：左中指自PIP至DIP以远约4cm皮肤毁损，双侧血管神经束缺损，指深浅屈肌腱缺损，A4滑车毁损，中节指骨骨干纵行缺损，仅余

　　背侧皮肤及指伸肌腱，末梢无血运，皮温凉。

　　环植中节指骨骨质缺损，仅余背侧少许皮肤相连，其余组织均断裂。

　　患者要求保指治疗，拒绝神经移植和骨移植。

　　决定在臂丛麻醉下环植实行短缩再植。中指行游离腕掌侧静脉皮瓣重建中指血运，解决皮肤缺损，同时游离掌长肌腱修复环植指伸肌腱，及中指指深屈肌腱，重建滑车。

　　静脉皮瓣改良为动脉化供血的静脉皮瓣。