包皮环切术的那些事

　　包皮环切术现在分为几种。从工具上可以分为三种。

　　一、传统手术刀剪

　　二、电刀、激光。

　　三、包皮环。

　　三种手术优缺点。

　　首先从包皮环说起，它是韩国人发明，近几年开发出来新产品。针对不愿手术害怕出血的患者。但他的缺点是病程周期长术后护理不方便，放置包皮环过程中痛苦大，局部肿胀厉害。术后因为皮肤愈合不好，常有局部皮肤裂开，需二次手术缝合。聊城市人民医院泌尿外科赵伟

　　第二、电刀、激光手术目前用的多。优点是出血少，止血好，但就是因为电刀和激光的切割性质是高温烧灼，所以有一个很常见的并发症---术后局部瘢痕比起他两种手术范围大。平时没什么，但在阴茎勃起时伤口处包皮收缩弹性不够，因狭窄造成阴茎胀痛。

　　第三、传统手术方法给患者心理压力大，术中出血多(比较而言，一个包皮能出多少血)。优点是安全性比前两者高。不仅仅因为手术术式成熟。而是并发症要少些。

　　包皮环切术的问题和影响包含几个方面。

　　1、最常见是包皮环切术中对包皮内板外板的处理。教科书上交代要保留内板至冠状沟0.5--0.8公分，事实上术中你很难，因为这取决于你的助手是否熟练配合，他只要因为紧张用力牵拉，包皮就会变形，一旦包皮内板留的过短，造成狭窄，病人下半生就会和他的性伴侣一起骂你。所以你最好在头脑中把界限放宽，没把握就看看小学生格尺1.0厘米有多长，有了概念记住了，保留1.0厘米左右。这样作的好处是既充分保证了术后包皮的清洁，又保证性生活不受影响。

　　2、术后龟头及阴茎肿胀，这个有两种原因。首先是阴茎根部麻醉注射造成的，还有就是包皮环切时伤口切割修剪的次数多。剪包皮时尽量做到一气呵成，中间动作不停顿。不要犹豫着一点一点向前推剪子，这样只会造成手术切口不整齐，术后局部还水肿厉害。切记。

　　3、术中止血要仔细，宁多勿少。大小血管都要扎紧。导致二次手术，出血这个原因占了大部分。其实这是很正常的，不算医疗事故。但因为本手术太小了，不懂医疗的人四处说你手术失败，你有口难辩，丢人就丢大了。

　　4、在缝合时很多人以为很容易，其实这也是关键。缝合线有几种选择，丝线比肠线好。为什么?因为用肠线缝合包皮水肿重。在消肿前病人会因为不满意来烦你。但丝线也有缺点，需要拆线，病人比较痛苦。这要看病人情况来选择。

　　5、还有就是缝合时如果缝合过紧，或进针点与出针点错位，没有对齐，那么切口就形成拧麻花，轻者不美观，重者皮肤坏死，局部肿胀半年不消。

　　6、这也是一个经验，告诉大家。现在很多家长领着孩子来作包皮环切术。这是大家重视生殖健康的好现象。但小孩爱哭，不配合手术，大大影响手术效果。所以，太小的孩子2-6岁要考虑好接不接诊。

　　7、还是关于小孩子的，现在胖儿童多，在包皮过长孩子中有很多隐匿型阴茎，也就是阴茎发育不好，你一旦按包皮过长做了，这个孩子的下半生就要痛苦了。所以别为了一点效益和少提一个建议就害了一个孩子一生。想做手术不差这一个。

　　8、根据第六条和第七条我建议大家(既包括医生也包扩孩子家长)把这样的孩子都送到正规儿童医院，他们有经验。手术安全有保证。