包皮是包裹在阴茎及龟头外面的皮肤。包皮在母亲怀孕3～5个月时开始生长，阴茎背侧的包皮长得较快，随后腹侧的包皮才慢慢追上，并把整个龟头包住。此时包皮的内侧表皮与龟头皮肤是粘在一起的，这种现象往往在出生后仍然如此，包皮无法翻转褪下来，这种现象称为生理性包茎(physiological
phimosis)。只有少数儿童的龟头能像大人一样自由露出，所以儿童有包茎现象是很正常的。据统计，90%的新生儿有包茎，一岁时为50%，四岁为10%。因此，在四岁前，约90%的男孩包皮都可部分翻转褪下，甚至可以褪到龟头下方的冠状沟。换句话说，生理性包茎通常会随年龄增大而自行消失，而且大部分有包茎的男孩没有什么不舒服的症状。

　　一、何谓包皮过长

　　包皮过长一般是指包皮将整个阴茎及龟头包住，龟头不能自然外露，但在清洗时通常可以将包皮翻转褪下，露出龟头。

　　二、何谓包茎

　　包茎与包皮过长不同。包茎是指包皮前方开口太紧，包皮不能翻转褪下露出龟头。排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如气球(也称为“气球现象”)。

　　三、包皮会带来哪些麻烦呢?

　　1、包皮过长：

　　尤其时包茎，容易在包皮腔内积存包皮垢，混合排尿时残余的尿液，产生怪味道，并容易引起局部感染发炎，即包皮龟头炎。包皮发炎最常出现在龟头快要出头又没有完全出头的尴尬时期，这时通常为幼儿园或小学生。如前面所讲到的，包茎如包得好好的，通常不会有问题，但随着包皮慢慢与龟头分离，龟头与外界有了接触的机会，细菌也就有机会趁虚而入进入包皮腔，此时由于包皮与龟头尚未完全分开，无法进行彻底清洗而引起发炎，此时包皮会有红肿、疼痛，甚至有流脓。也有些儿童的包皮的确太长，每次小便完都会有少许尿液残留，再加上不注意清洁，长期刺激皮肤而引起湿疹等皮肤炎症。

　　2、包茎或包皮开口狭窄易引起包皮嵌顿：

　　包皮开口处有一包皮环，是整段包皮最紧的部位。包皮开口狭窄既可能是先天性的，也可能是因长期发炎引起包皮开口粘连而后天形成的。当包皮尚无法自然翻开的时候，如果勉强将它翻开，未能及时推回原位，就可能会发生包皮嵌顿。这是因为包皮开口太紧，强行翻开后包皮环卡在阴茎冠状沟上，由于龟头及包皮环远端包皮的血液循环受阻而发生水肿，越水肿则卡得越紧，这种情况属于外科急症，必须马上处理，否则有造成包皮或龟头缺血坏死的可能。

　　四、什么情况下需考虑手术?

　　1、国外学者建议若5岁以后仍然包茎，需考虑手术。

　　2、反复性的包皮龟头炎，甚至尿路感染时，不论几岁都需尽快手术。

　　3、发生过包皮嵌顿。

　　五、手术选用何种麻醉方法?

　　1、5岁以下的儿童一般较难沟通，不易安抚固定，可采用全身麻醉。

　　2、5岁以上的儿童通常采用复方利多卡因凝胶涂抹于阴茎包皮上即可，该种麻醉方法避免了注射麻醉药时患儿的疼痛，提高了手术过程的舒适性。个别患儿外用麻醉药效果不好时，可用1ml小针头注射少量局麻药，因之前已经外用过麻醉药，注射时患儿也无明显疼痛不适。

　　六、目前常用的手术方式有哪些?

　　1、包皮环环扎术。

　　2、包皮吻合器套扎术。

　　3、包皮激光切除术。

　　4.传统包皮环切术。

　　七、哪种手术方式更适用于儿童?

　　目前临床使用的包皮手术方式中，包皮环环扎术手术时间短(5分钟左右)、术后切口整齐美观、并发症少、恢复快、患儿痛苦少，是最适合儿童的手术方式。

　　八、术后可能出现哪些并发症?

　　1、伤口皮下淤血肿胀。

　　2、伤口感染发炎。

　　3、伤口愈合不良。

　　4、包皮水肿。

　　5、龟头过度敏感，但不久习惯后就不再感觉不舒服了。

　　九、手术后的注意事项有哪些?

　　1、包皮龟头炎的急性期需先服用药物控制，等发炎消退才能手术。

　　2、术后开始服用消炎止痛药，可相对降低术后的疼痛。

　　3、术后用稀释的碘伏泡洗伤口(一次性纸杯盛一份碘伏加4-5份凉开水稀释)，每天2-3次，每次约3分钟，泡完后用电吹风吹干，保持伤口干燥。注意：A、药水必须覆盖整个内环(伤口在内环后面)，术后当天即可浸泡;B、保持干燥很重要，平时如果伤口是湿的，也要用电吹风吹干。

　　4、术后须穿宽松的裤子，有利于通风透气，保持伤口干燥，减少伤口摩擦疼痛;

　　5、术后第2天可洗澡，洗完澡后须用稀释碘伏泡洗伤口并吹干;

　　6、有些儿童的包皮与龟头部分粘连在一起。手术时会将其分开。术后数天内龟头及包皮上会覆盖一层黄色分泌物，为正常现象，之后慢慢变成结痂。

　　7、术后8-10天拆环，拆环前用稀释碘伏泡洗伤口15分钟以减轻拆环时疼痛，拆环后仍需注意伤口护理，不用浸泡伤口，每天用棉签粘碘伏擦拭2次即可，直至伤口完全愈合。

　　8、术后水肿属正常现象，无需要紧张。